INJÚRIA PULMONAR AGUDA ASSOCIADA A TRANSFUSÃO (TRALI) EM OVINOS: RELATO DE CASO

Resumo

A transfusão sanguínea é uma terapia intravenosa, em que sangue total ou hemocomponentes são transplantados de um animal doador para um receptor com o intuito de aumentar a capacidade de oxigenação, regular deficiências de hemostasia e restabelecer proteínas sanguíneas e plaquetas, sendo indicada principalmente para terapêutica de emergência em casos de choque, hemorragias ou anemias, entretanto está sujeita a graves riscos. A injúria pulmonar aguda associada à transfusão - TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury), é uma séria complicação, caracterizada por insuficiência pulmonar aguda, sem comprometimento cardíaco, com edema pulmonar bilateral e intensa hipoxemia. Seu principal mecanismo envolve a interação antígeno-anticorpo, que implica em uma sequência de eventos que alteram a permeabilidade vascular pulmonar, permitindo o extravasamento de líquido para o espaço alveolar. Embora esteja entre as causas mais comuns de reações transfusionais em humanos, há poucos relatos de casos em animais, entretanto, as elucidações científicas acerca da doença se devem a experimentos realizados em modelos vivos animais. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso de TRALI em ovino. Em abril de 2018, foi encaminhado para o Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal da Fronteira Sul, um ovino, fêmea, sem raça definida, com aproximadamente 30 dias de vida com histórico de apatia há uma semana, sendo aplicado vermífugo pelo proprietário. No exame clínico, verificou-se mucosa ocular hipocorada, TPC superior a 3 segundos, desidratação grave de 10%, taquicardia, hipotermia e ausência de movimentos ruminais. O animal foi submetido a fluidoterapia (500ml) e a transfusão sanguínea de 350ml de sangue total, entretanto, o ovino foi a óbito, poucas horas depois. Na necropsia, ao exame externo, a mucosa periocular apresentava vasos ingurgitados, olhos acentuadamente profundos na órbita, mucosa oral pálida. Observou-se presença de vasos ingurgitados no tecido subcutâneo e musculatura com coloração pálida. O pulmão apresentou-se brilhoso, pesado, difusamente vermelho-escuro, hipocrepitante, e lobos craniais hipercrepitantes e levemente globosos. Ao corte, fluía moderada quantidade de sangue e espuma nos brônquios pulmonares. No abomaso, mucosa levemente edemaciada com presença de nematódeo branco-avermelhado, sugestivo de Haemonchus sp Na histopatologia, o pulmão apresentava área de atelectasia acentuada, extensa e multifocal, observou-se alvéolos repletos com membrana hialina, áreas de edema multifocal de moderado a acentuado, presença de eritrócitos difusos e infiltrado de células polimorfonucleares no interstício. Notou-se bronquíolos de leve a acentuadamente dilatados e rompimento de parede alveolar. Os achados macroscópicos e histopatológicos são compatíveis à TRALI visualizadas em humanos e em modelos vivos animais, sugerindo a afecção como a causa mortis do ovino. Relatos de caso de necropsias de animais acometidos pela TRALI são importantes para atentar médicos veterinários da ocorrência dessa reação transfusional também em animais, auxiliando no diagnóstico clínico.

Palavras-chave: Medicina Veterinária. Patologia. Necropsia.