Mononucleose

Relato de Caso

Resumo

INTRODUÇÃO

A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr que é transmitido principalmente pelo contato com a saliva. A infecção atinge inicialmente a orofaringe de onde se dissemine para o sangue e infecta linfócitos B. Apresenta-se clinicamente com febre,  faringite, linfadenopatia e esplenomegalia em 50 % dos pacientes. A hepatite é frequente e a encefalite ocorre em alguns pacientes. A infecção está amplamente distribuída no mundo sendo mais comum em crianças e apresentando um segundo pico de infecção na adolescência. Estima-se que 90 % da população mundial adulta tenha sido infectada previamente pelo EBV e possua anticorpos ao vírus.

OBJETIVOS

Avaliar a apresentação clínica da mononucleose infecciosa e discutir a importância da anamnese e do exame físico no diagnóstico diferencial da infecção por EBV em comparação a outras infecções bacterianas ou virais da orofaringe.

RELATO DE EXPERIÊNCIA

1. M. F., feminina, 13 anos, estudante. Refere rash cutâneo que se apresenta como máculas morfiformes em todo o corpo acompanhadas de edema facial, periorbital e linfadenomegalia cervical após 7 dias de uso de amoxicilina + clavulanato para tratamento de sinusite e amigdalite. Refere episódios febris nas últimas duas semanas. Internada no HSVP para investigação dos sintomas e diagnosticada com mononucleose. Apresenta enzimas hepáticas alteradas, além de hemoglobina e hematócrito reduzidos.

CONCLUSÕES

A mononucleose infecciosa deve ser pensada como diagnóstico diferencial de faringite que evolui com ausência de resposta a antibioticoterapia e cursa com manifestações cutâneas. Embora não haja necessidade de tratamento em infecções não complicadas, o diagnóstico de mononucleose por EBV permite a interrupção do tratamento com antibióticos e inicialização de medidas suportivas para evitar complicações como a ruptura do baço.

REFERÊNCIAS

LONGO, D. et al. Harrison's^TM Principles of Internal Medicine. 19th. New York: MacGraw- Hill, 2015.

GOLDMAN,L.; ASCHAFER, A.I. Goldman’s Cecil medicine. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.

MURRAY, P.R. Microbiologia médica. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

            LEVINSON, W. Microbiologia médica e imunologia. 10.ed. New York: McGraw-Hill, 2008.

            BENJAMIN, I. J. et al. Andreoli and Carpenter’s Cecil essentials of medicine. 9th. Philadelphia: Elsevier Inc, 2016.