ANÁLISE DA IMPORTÂNCIA E APLICABILIDADE DA ESCALA RAC ADULT INFECTION RISK SCALE
Palavras-chave:
Infecção, Enfermagem, InstrumentoResumo
- Introdução
A Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) é a infecção adquirida posteriormente ao indivíduo ser submetido a um procedimento de assistência à saúde ou, ainda, a uma internação, que possa ser relacionada a estes eventos (Brasil, 2021). Na prática assistencial, uma forma de avaliar riscos e tomar decisões assertivas para a terapêutica do paciente, dá-se através da utilização de instrumentos, os quais subsidiam e direcionam os profissionais de saúde.
A RAC Adult Infection Risk Scale é um instrumento criado pela Enfermeira Alba Luz Rodríguez Acelas, em sua tese de doutorado, publicada no ano de 2017 (Acelas, 2017). O objetivo proposto pela autora com a criação do instrumento é direcionado para a avaliação do risco de infecção relacionada à assistência à saúde em adultos em contexto de hospitalização (Rodríguez-Acelas et al., 2019).
O instrumento avalia fatores intrínsecos (gênero, idade, tabagismo, consumo de álcool, fator nutricional, comorbidades, lesão ou ferida não cirúrgica e mobilidade física) e extrínsecos (internação prévia, transferência, unidade de internação, tempo de internação, cirurgia durante a internação ou nos últimos 12 meses, procedimentos invasivos e terapias farmacológicas) relacionados ao risco do paciente possui para desenvolver uma infecção. Cada um dos fatores são avaliados por pontuações que variam de 0 a 3. Após avaliação dos fatores intrínsecos e extrínsecos, realiza-se a soma dos pontos (podendo variar entre 4 a 36 pontos) e, posteriormente, classifica-se a pontuação em baixo risco (4-11 pontos); médio risco (12-21 pontos); e alto risco (≥ 22 pontos) para desenvolver uma infecção (Rodríguez-Acelas et al., 2019).
A RAC Adult Infection Risk Scale foi criada com o intuito de instrumentalizar o Enfermeiro em sua prática clínica, onde subsidiará avaliação assertiva relacionada ao risco de infecção que o paciente adulto em contexto de hospitalização apresenta, sendo ele baixo, médio ou alto risco. Na taxonomia Nanda Internacional (NANDA-I), há o diagnóstico de enfermagem “risco de infecção”, o qual pode ser elencado com maior robustez e padronização na prática clínica do enfermeiro, através da aplicação prévia do instrumento em questão (Rodríguez-Acelas et al., 2019).
Diante da incidência elevada de IRAS e a importância da implementação de instrumentos robustos que avaliem precocemente o risco de infecção, a RAC Adult Infection Risk Scale se destaca como importante ferramenta a ser utilizada na prática clínica. Portanto, justifica-se o presente estudo com o intuito de reunir evidências que abordem a utilização da escala, avaliando seu impacto. Objetiva-se realizar análise bibliográfica e avaliar estudos publicados que utilizaram o instrumento RAC Adult Infection Risk Scale, com foco nos resultados obtidos.
- Metodologia
Estudo de revisão bibliográfica, com abordagem qualitativa. Realizou-se busca nas bases de dados PubMed e BVS, utilizando os descritores controlados e não controlados “RAC Adult Infection Risk Scale”, “infection risk assessment” e “adult patients”. Ainda, utilizou-se o operador booleano “AND”.
Foram incluídos artigos publicados entre os anos de 2017 a junho de 2025, levando em consideração a publicação de tese de doutorado com o instrumento disponibilizado ao público. Em relação ao idioma dos trabalhos selecionados, abrangeram-se estudos em português, inglês e espanhol. Os artigos selecionados foram aqueles que utilizaram a escala RAC Adult Infection Risk Scale em diferentes contextos. Foram excluídos artigos de revisão, editoriais e cartas ao editor.
Os artigos foram selecionados através da leitura dos títulos, leitura dos resumos e, ainda, leitura dos artigos elegíveis na íntegra. Os dados coletados foram organizados em uma planilha, apresentada a seguir, onde foram obtidos dados referentes ao tipo de estudo, população investigada e resultados obtidos.
- Resultados e discussão
A busca foi realizada em 12 de julho de 2025, utilizando os mesmos descritores para ambas as bases de dados. Na plataforma Pubmed, realizou-se a busca da seguinte maneira: ((RAC Adult Infection Risk Scale) AND (infection risk assessment)) AND (adult patients). Na referida plataforma, através da busca supracitada, foram identificados 03 trabalhos. Ainda, na plataforma BVS, realizou-se a seguinte busca: (RAC Adult Infection Risk Scale) AND (infection risk assessment) AND (adult patients), evidenciando apenas 01 trabalho. Todos os trabalhos encontrados foram classificados como artigos científicos.
Ao realizar a leitura do título e resumo dos artigos encontrados, evidenciou-se que um dos artigos encontrados na plataforma Pubmed não utilizava a escala RAC Adult Infection Risk Scale, sendo excluído da análise. O artigo encontrado na plataforma BVS era similar a um dos artigos encontrados na plataforma PubMed, portanto, realizou-se análise única. Após análise crítica dos atigos, foram selecionados 02 artigos, conforme tabela abaixo:
Tabela 1: Artigos selecionados através da busca realizada nas bases de dados Pubmed e BVS.
Número
Ano
Autor
Título
Objetivo
1
2021
RODRÍGUEZ-ACELAS A. L., et al.
Validity and reliability of the RAC adult infection risk scale: A new instrument to measure healthcare-associates infection risk.
The purpose of this study was to determine the psychometric properties of the RAC adult infection risk scale, focusing on the construct and predictive validity and reliability of the scale.
2
2022
RODRÍGUEZ-ACELAS A. L., et al.
Adaptación transcultural para Colombia y validez de contenido de la escala RAC de evaluación del riesgo de infección en el adulto hospitalizado.
Realizar la adaptación transcultural y evaluar la validez de contenido al español de la Escala RAC de Evaluación del Riesgo de Infección en el adulto hospitalizado para uso en Colombia.
Fonte: elaborado pelos autores (2025).
Os primeiro artigo selecionado aborda a validação do instrumento, realizado pelos autores da escala. O processo de validação de instrumentos no contexto da saúde é importante, pois avalia, em diferentes áreas, se o material que está sendo validado mede, precisamente, o que se pretende medir. O método utilizado neste processo deve ser rigoroso e bem estruturado, medindo vantagens e desvantagens em sua aplicação (Silva et al., 2024).
O segundo artigo analisado aborda a adaptação transcultural do instrumento RAC adult infection risk scale para o contexto da Colômbia. A tradução, validação e adaptação transcultural de um instrumento para a realidade de outro país, requer o emprego de metodologia robusta, a fim de garantir a validade e confiabilidade do instrumento, assim como idealizado na língua de origem. A rigorosidade metodológica da validação transcultural merece atenção para que se garanta a compreensão dos instrumentos e coerência em relação à realidade vivenciada pelo público-alvo (Prodrossimo et al., 2021).
- Considerações finais
Escalas que avaliam risco de infecção são escassas na literatura. A RAC adult infection risk scale é uma ferramenta importante e que instrumentaliza o enfermeiro na avaliação clínica assertiva relacionada ao risco de infecção que o paciente está exposto no contexto hospitalar.
No entanto, tendo em vista que o instrumento RAC é relativamente novo, não foram encontradas publicações que utilizassem a escala no contexto da pesquisa e prática clínica, utilizando-a em contextos diferenciados de saúde, no âmbito hospitalar. O instrumento possui grande valia para o enfermeiro, podendo ser empregado na prática clínica deste profissional, a fim de instrumentalizar diagnósticos de enfermagem e intervenções assertivas. Tal fato culmina na redução de complicações relacionadas à infecção no contexto hospitalar, beneficiando o paciente, reduzindo tempo de internação e, ainda, reduzindo custos relacionados à temática às instituições de saúde.
Espera-se que este trabalho auxilie na divulgação científica da escala, tanto no contexto assistencial, quanto em pesquisas que abordem a temática “risco de infecção”.
