PÚRPURA DE HENOCH- SCHÖNLEIN EM PACIENTE ADULTO: RELATO DE UM CASO

Resumo

A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite sistêmica autolimitada mediada por complexos imunes, que ocorre pela infiltração de neutrófilos e deposição de IgA em pequenos vasos. Frequentemente, a PHS ocorre após uma infecção do trato respiratório superior. Clinicamente, a doença é caracterizada pela tríade de púrpura palpável em membros inferiores, dor abdominal e artrite, afetando também os rins em cerca de 40 a 50% dos casos. A PHS raramente acomete adultos, sendo 90% dos casos em crianças de até 10 anos de idade. Quando acomete-os, há maiores chances de complicações, especialmente quando há envolvimento renal. O paciente deste relato é do sexo masculino, de 34 anos e apresentou lesões purpúricas palpáveis, hematúria microscópica e artralgia após quadro viral de infecção respiratória superior com febre. A apresentação clínica limitada a sintomas inespecíficos previu a necessidade de exames complementares para o diagnóstico e descarte de outras muitas patologias que têm como principal manifestação a púrpura não trombocitopênica. O exame histopatológico constatou presença de vasculite leucocitoclásica e exames laboratoriais evidenciaram lesão renal. O teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) apresentou-se reagente para Parvovírus B19, um dos patógenos gatilho que comumente precede a PHS. A partir do quadro clínico e dos exames complementares, chegou-se ao diagnóstico da patologia e o tratamento foi realizado com uso de metilprednisolona. Em 7 dias o paciente apresentou remissão total das lesões, sem complicações. Verifica-se que a PHS deve ser considerada como possivel diagnóstico mesmo que se apresente sem a tríade usual ou que acometa pacientes adultos.