COMPARAÇÃO DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA OBTIDA ENTRE HOLTER E ELETROCARDIOGRAMA AMBULATORIAL

Resumo

Dentre os métodos de avaliação da modulação autonômica do coração, a mensuração da
Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), é caracterizada pela ampla eficiência na
detecção de oscilações de impulsos quantitativos autonômicos no intervalo entre
batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R). A VFC, é um método cada vez
mais utilizado quando se busca avaliar o sistema nervoso autônomo simpático e
parassimpático, assim como possíveis alterações no equilíbrio simpatovagal decorrente
de diferentes afecções. Para a obtenção da VFC pode se utilizar o eletrocardiograma
convencional, feito em ambiente hospitalar durante um curto período, ou a partir do
eletrocardiograma ambulatorial (Holter). Os dois métodos, apesar da possibilidade de
avaliação dos mesmos parâmetros, possuem suas diferenças quanto a duração do exame
e influência sobre a frequência cardíaca do paciente, uma vez que em ambiente
hospitalar, os mesmos podem apresentar frequências mais elevadas devido ao estresse
do local e da manipulação, podendo gerar resultados discrepantes. Assim, o objetivo do
trabalho foi realizar um estudo comparativo entre os dados de VFC, assim como as
frequências mínimas, médias e máximas obtidas a partir do uso do eletrocardiograma
ambulatorial InCardio X em registros de 3 minutos e Holter 24 horas. Os dados foram
obtidos de registros eletrocardiográficos de cães (n=8), pelos softwares INpulse Animal
Health® e CardioManager S540. Os parâmetros analisados foram: frequências cardíacas
mínimas, médias e máximas e os índices de VFC: SDNN (desvio-padrão dos intervalos
RR normais), RRMED (média de todos os intervalos RR normais) e RMSSD (raiz
quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes)
obtidas no domínio do tempo. A análise estatística dos dados foi realizada por meio de
teste de normalidade de Shapiro-Wilk e teste T não pareado ou Mann-Whitney,
considerando p<0,05. O teste de correlação dos dados paramétricos foi feito a partir do
Coeficiente de correlação de Pearson (r). Entre os parâmetros, foram observadas
diferenças em RRMED (p= 0,0318) e frequência cardíaca média (p= 0,0195), sendo que
o Coeficiente de correlação dos mesmos parâmetros foi de r= 0,7509 e r= 0,7908
respectivamente, indicando forte correlação entre estes dados. No presente estudo, não
observou-se diferença nos demais parâmetros analisados. Assim, entende-se que os
valores de RRMED e frequência cardíaca média, avaliados pelo eletrocardiograma
convencional de 3 minutos podem se correlacionar aos obtidos pelo Holter. Contudo, os
demais parâmetros devem ser avaliados com maior critério pelo exame de 24 horas,
apontando de maneira mais completa a avaliação proveniente do sistema nervoso
autônomo sobre o sistema cardiovascular.