INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NO AMBIENTE HOSPITALAR

Resumen

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM INSUFICIENCIA 

Introdução: A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) pode ser definida como uma síndrome complexa caracterizada por falência do coração e incapacidade deste de propiciar suprimento adequado de sangue para atender às necessidades metabólicas dos tecidos na presença de pressões de enchimento normais ou fazê-lo somente com as pressões de enchimento elevadas. Está representa importante problema de saúde pública, considerando-se a prevalência crescente, a morbidade e os altos índices de hospitalização associados.1 Atuar com ênfase ao apoio e tratamento dessa doença tem feito da ação do enfermeiro, uma vez que o tratamento não farmacológico tem demonstrado ser cada vez mais importante, justificando o desenvolvimento de clínicas e os programas de apoio aos doentes com insuficiência cardíaca. A inserção de enfermeiros em um ambiente que permite a prática profissional voltada para o ensino e a pesquisa baseados em evidências, que fundamentem a assistência, determina que o cuidado sistematizado reduza o impacto negativo dos desfechos cardiovasculares mediante as suas complicações.2 Objetivo: Analisar a evidência científica sobre as intervenções de enfermagem ao paciente hospitalizados por Insuficiência Cardíaca Congestiva. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, que tem como finalidade reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema, de maneira sistemática e ordenada. Foram percorridas as seguintes etapas: estabelecimento da temática e objetivos da revisão; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão de artigos; definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados e apresentação da revisão3. Em relação ao estabelecimento da temática foi elaborado a seguinte questão norteadora: Qual é o conhecimento científico produzido e disponível na literatura sobre as intervenções de enfermagem ao paciente hospitalizado com Insuficiência Cardíaca Congestiva?. Os critérios de inclusão utilizados foram: artigos publicados em português, inglês e espanhol, disponíveis gratuitamente na íntegra na biblioteca virtual e as bases de dados selecionadas; sem o período temporal das publicações e temática relacionado as intervenções de enfermagem desenvolvidas por acadêmicos e/ou equipe de enfermagem voltadas aos pacientes com insuficiência cardíaca no ambiente hospitalar. Com relação aos critérios de exclusão foram: artigos científicos no formato de relato de experiência, estudos que não foram localizados na íntegra nos endereços de busca e artigos repetidos nas bases de dados consultadas. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases “Medical Literature Analysis and Retrieval System Online” (MEDLINE), sendo encontrado um artigo, “Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde” (LILACS), sendo localizado três artigos, “Base de Dados de Enfermagem” (BDENF), encontrado quatro artigos e a biblioteca virtual “Scientific Electronic Library Online” (SCIELO), sendo coletado dois artigos. Os descritores controlados utilizados foram o Medical Subject Headings (MESH) e Descritores em Ciências da Saúde (DESC), com o uso de operadores booleanos, seguir: nursing AND Heart Failure AND Hospitals e Enfermagem AND insuficiência cardíaca AND hospitais. Para extrair os dados dos artigos selecionados, utilizou-se um formulário elaborado especificamente para o estudo, que contempla o título do trabalho, número de autores, titulação, periódico e ano, qualis, objetivo, método, análise dos dados, intervenções de enfermagem, instrumento de coleta, local do estudo, resultados, temática e limitação do estudo. Os resultados foram apresentados seguindo esse instrumento utilizado na coleta de dados, sendo representado por figuras e tabelas utilizando o programa Microsoft Excel (versão 2016). Resultados e Discussão: Na busca inicial, 126 artigos foram encontrados, deste 16 publicações estavam duplicadas e 100 publicações não atenderam ao tema proposto, resultando em dez artigos selecionados. Dos artigos analisados, constatou-se que 19 dos autores eram enfermeiros mestres e mestrandos, seguido por 15 de doutores e doutorando em Enfermagem. Outro achado que vale ressaltar é o Qualis do periódico, sendo quatro publicações em B2 e o B1, B3 e A3 cada um com dois artigos respectivamente. No que tange aos periódicos identificados, observa-se que o maior número de publicações foi na Revista Nursing e a Revista Escola de Enfermagem da USP, cada uma com dois estudos. Em relação ao ano das publicações, foram encontrados quatro artigos no ano de 2019 e dois no ano de 2016. Os principais objetivos encontrados nos artigos foram identificar os aspectos da assistência de enfermagem em pessoas com insuficiência cardíaca nos hospitais. Em relação ao delineamento dos artigos estudados, seis foram desenvolvidos com abordagem qualitativa e quatro quantitativas. Dos artigos selecionados a maioria abordava os diagnósticos de enfermagem mais frequentes em pacientes com insuficiência cardíaca, sendo o Débito cardíaco diminuído citado seis vezes, Padrão respiratório ineficaz mencionado quatro vezes, e Risco de infecção duas vezes. Os artigos com ênfase nas intervenções de enfermagem foram quatro, as principais intervenções encontradas foram: monitoração hídrica e avaliação da perfusão periférica citadas três vezes. Com relação aos resultados dos estudos, seis apresentaram aumento nos escores, quando comparados às médias da primeira e da última avaliação. Um dos fatores relacionados a hospitalização são os marcadores de congestão, como ganho de peso e má resposta a diuréticos, esses dados indicam que o dano persistente de órgãos alvo, como coração, pulmões, rins, fígado e cérebro, estão associados à hospitalização por ICC, como tem o comprometimento da maioria dos fatores reguladores metabólicos, a intervenção se dá pelo controle dos eletrólitos4. Considerações finais: A realização deste estudo permitiu reunir publicações relacionadas à insuficiência cardíaca congestiva com o objetivo de conhecer as intervenções de enfermagem ao paciente internado em um ambiente hospitalar. Em relação aos resultados deste estudo, constatou-se que as publicações buscam avaliar a eficácia das intervenções de enfermagem sobre diferentes desfechos e nível da insuficiência cardíaca, sendo o principal objetivo a realização da sistematização de enfermagem com eficácia para com esses pacientes. Este estudo possui limitações metodológicas, por não ter conseguido selecionar alguns estudos devido não possuir o acesso ao periódico pago. Assim, espera-se que este estudo possa despertar o interesse pela temática e que possa surgir novas descobertas, com o interesse de melhorar o atendimento assistencial.

Descritores: hospitais; insuficiência cardíaca; enfermagem.

Eixo temático: Pesquisa

• Financiamento: Programa Institucional de Bolsa de Iniciação Científica (PIBIC) da Universidade Federal do Amazonas (UFAM).