FARMACOLOGIA ATUAL E MODULAÇÃO DO SISTEMA PURINÉRGICO NA SÍNDROME DE TAKOTSUBO CAUSADA PELA TEMPESTADE DE CITOCINAS
Resumo
Introdução: A Síndrome de Takotsubo (ST) é uma condição de causa ainda pouco esclarecida, porém comprovadamente relacionada à experiência de estresse psicológico ou físico, como o ocasionado pela liberação desordenada de citocinas e catecolaminas e, nesse sentido, a inflamação excessiva gerada pela tempestade de citocinas causada pela COVID-19 já demonstrou efeito sobre essa síndrome, representando um estresse para o corpo e aumentando a incidência da ST em pacientes infectados. Considerando-se que, o Sistema Purinérgico é capaz de mediar condições inflamatórias, como a tempestade de citocinas que causa a ST, e está ativado pela ATP extracelular devido ao dano tecidual gerado pelo vírus, sugere-se a análise dos efeitos da modulação desse sistema sobre as condições de desenvolvimento de ST em pacientes com COVID-19. Objetivos: Compreender a relação entre a ST, desencadeada pelo estresse e pela tempestade de citocinas associadas ao COVID-19, e o Sistema Purinérgico. Adicionalmente, visa-se entender e discernir os mecanismos subjacentes à modulação farmacológica dos receptores purinérgicos com o intuito de mitigar e prevenir os efeitos da ST, especialmente nos cenários em que se estabelece a associação com o SARS- CoV-2. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura levantando os principais dados da literatura científica relacionados à ST, à tempestade de citocinas e ao Sistema Purinérgico. Resultados e Discussão: O estudo identificou uma correlação entre o SARS-CoV-2 e o aumento de casos de ST, causada, tanto pelo estresse pandêmico, quanto físico que o vírus pode provocar. Além disso, os receptores purinérgicos, como A1 e A2A, devido ao antagonismo ao Sistema Simpático e melhora da perfusão cardíaca, e os receptores P2X1 e P2X7 devido aos seus efeitos vasoconstritores e inflamatórios, oferecem potencial farmacológico como alvos modulatórios para melhora da condição dos pacientes. Conclusões/Considerações finais: A modulação de receptores purinérgicos, especialmente positiva da família P1 e negativa da família P2, é capaz de reduzir a tempestade de citocinas causada pela COVID-19, diminuindo seu potencial inflamatório e de dano ao organismo e evitando condições de estresse mais graves que culminam no desenvolvimento da ST, contudo mais estudos são necessários para que essa realidade seja possibilitada. Ademais, a ausência de um protocolo de tratamento padrão destaca a importância desses estudos para definição de abordagens terapêuticas globais.
