Infecção por SARS-CoV-2:

relação entre IL-6 e casos graves

Resumo

Introdução: A atual pandemia mundial denominada de COVID-19 é ocasionada pelo agente etiológico chamado de SARS-CoV-2, um patógeno altamente contagioso. A sigla indica síndrome respiratória aguda grave pelo Coronavírus 2, a qual é a principal consequência desta infecção que se tornou um grande problema de saúde pública, bem como humana. Alguns pacientes apresentam manifestações como tempestade de citocinas, um fator predominante que pode elevar a gravidade da doença, sendo assim, é entendida a importância da resposta imune para o curso da infecção. A Interleucina 6 (IL-6), é uma citocina pró-inflamatória fundamental para manter a homeostase, atuando na modulação da defesa do hospedeiro por meio de diversos mecanismos de estimulação imune. Produzida nos locais onde o tecido está inflamado, a IL-6, por sua vez, é liberada na corrente circulatória por células como macrófagos, fibroblastos, linfócitos, células epiteliais e endoteliais. Deste modo, a IL-6 começa a ser produzida conferindo defesa frente ao estresse, ativando a fase aguda, bem como respostas imunes. Entretanto, é importante ressaltar que a produção excessiva desta citocina possui um efeito patológico.  Objetivo: Avaliar a associação do aumento nos níveis de IL-6 com o agravamento de pacientes infectados por SARS-CoV-2. Metodologia: Foram realizadas pesquisas e revisão bibliográfica na base de dados PubMed, utilizando as seguintes palavras-chave: IL-6; COVID-19; SARS-CoV-2, selecionando artigos publicados no último ano. Resultados e Discussão:  A IL-6 é uma citocina que confere defesa ao hospedeiro, possuindo efeitos benéficos no que diz respeito as lesões teciduais. Em contraponto, quando se trata da COVID-19, estudos evidenciam que esta citocina está relacionada ao agravamento da doença, visto que ocorre uma síntese exacerbada e excessiva de IL-6. Pesquisas também mostram níveis elevados em macrófagos murinos, assim como também em culturas de células epiteliais pulmonares, corroborando para a evidência de que pacientes com níveis aumentados de IL-6 desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Pacientes com SDRA possuem grandes chances da utilização de suportes ventilatórios, é fundamental ressaltar também, que a IL-6 está sendo utilizada como biomarcador imunológico associada a gravidade e mortalidade. Conclusão: A IL-6 está ligada ao agravamento da doença, de fato, porém não é somente ela que pode agravar o quadro dos pacientes, (TNF) -α, proteína 10 induzida por interferon (IFN) -γ (IP-10, ou CXCL-10) e proteína quimiotática de monócitos-3 (MCP-3), também estão sendo descritos como fatores de gravidade juntamente com IL-6, embora a última seja mais relatada na literatura em pacientes com quadros clínicos críticos. A ligação entre aumento dos níveis de IL-6 e o agravamento de pacientes infectados por SARS-CoV-2, é dada devido ao desencadeamento da tempestade de citocinas, estudos recentes estão avaliando o uso potencial de anticorpos anti-IL-6, para bloquear a ação da mesma e assim impedir uma exacerbação excessiva de citocinas.