DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE FEBRE MACULOSA E DENGUE VISANDO A REDUÇÃO DA LETALIDADE
uma revisão da literatura
Resumo
Introdução: A Febre Maculosa (FM) é uma doença febril hemorrágica causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, sendo o carrapato Amblyomma sculptum, o principal vetor da doença. A FM e a dengue são doenças infecciosas com sintomas semelhantes na fase aguda, o que prejudica o diagnóstico precoce e o tratamento efetivo. A FM é uma zoonose de notificação compulsória, com taxa de letalidade elevada no Brasil. Os índices de mortalidade da FM estão frequentemente associados à complexidade diagnóstica e ao tratamento tardio. Objetivos: Avaliar a importância da inclusão do diagnóstico diferencial da FM na diferenciação clínica com a dengue e o impacto na taxa de letalidade.Metodologia: Utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e PubMed e os descritores spotted fever; symptoms; etiological agent, dengue, Brasil, foram obtidos 31 artigos científicos nos últimos 14 anos e selecionados dez que abordavam o tema. Resultados e Discussão: Os principais sintomas da FM são febre, cefaléia, mialgia intensa, mal-estar, náuseas, vômitos, dor abdominal e exantema, sendo inespecíficos e comuns com a dengue, dificultando o diagnóstico. A descoberta precoce da FM é importante para diminuir a alta taxa de letalidade quando não tratada precocemente. Em epidemias de dengue o diagnóstico de FM é negligenciado. Em casos de exposição, mesmo sem o diagnóstico definido, é importante iniciar um tratamento empírico evitando complicações e óbito. Para um diagnóstico preciso, o padrão-ouro é a reação de imunofluorescência indireta (RIFI) mas, na fase aguda, pode apresentar resultados falso-negativos. Outros mais sensíveis como PCR, Weil-Felix, histopatologia e imunohistoquímica, não fornecem resultados rápidos. Conclusão: O óbito nos pacientes portadores de FM se dá pela demora no diagnóstico e tratamento. A semelhança dos sintomas com a dengue contribui para o diagnóstico incorreto. Assim, é importante alertar para a inclusão do diagnóstico da FM em casos febris agudos, visto a alta taxa de letalidade.
