ASSOCIAÇÃO ENTRE NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO E ALTERAÇÕES DO METABOLISMO DA GLICOSE EM ADULTOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO

Resumo

As doenças crônicas não-transmissíveis são importantes problemas de saúde pública do Brasil e do mundo. A síndrome metabólica (SM) é caracterizada pela presença concomitante de distúrbios metabólicos inter-relacionados, como hipertensão arterial, dislipidemia, resistência à insulina (RI) e obesidade (Abeso, 2023). A RI, em especial, é considerada um fator central na fisiopatologia da SM, uma vez que contribui para o agravamento de outros componentes, como os distúrbios lipídicos, hipertensão e processos inflamatórios (Saliba, 2025).

O ácido úrico (AU) é o produto final do metabolismo das purinas no organismo humano (WU, Xiangwei et al; 1992). Nos últimos anos, evidências sugerem que o AU pode estar  relacionado com o desenvolvimento de alterações metabólicas como diabetes e RI. Um estudo longitudinal conduzido por Awitteman et al. (2008), que acompanhou 4.536 indivíduos ao longo de 10 anos, revelou que 462 desenvolveram diabetes nesse período, sendo que aproximadamente um quarto desses casos apresentaram  níveis séricos de AU elevados.

Um estudo de caso-controle conduzido por Khichar et al (2017) com 100 indivíduos diagnosticados com SM (casos) e 100 indivíduos sem o diagnóstico (controles), com idades 

entre 18 e 80 anos, identificou uma forte correlação entre os níveis séricos de AU e a RI. Adicionalmente, observou-se uma associação significativa entre os níveis séricos de AU e variáveis metabólicas como circunferência da cintura, glicemia de jejum, pressão arterial e níveis séricos de triglicerídeos. Verificou-se um aumento linear nos valores de AU à medida que crescia o número de critérios da síndrome metabólica presentes nos indivíduos.

Esses achados levantam a hipótese de que o AU pode desempenhar um papel relevante como marcador complementar na identificação precoce de distúrbios metabólicos.

2 Objetivos 

Verificar a existência de associações entre níveis séricos de AU e alterações do metabolismo da glicose em adultos atendidos em um ambulatório de nutrição.

3 Metodologia 

Estudo transversal e quantitativo, com coleta de  dados secundários obtidos por meio de anamneses nutricionais com 126 pacientes atendidos em um ambulatório de nutrição no Paraná. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal da Fronteira Sul sob o Certificado de Apresentação de Apreciação Ética (CAAE) 41154814.7.0000.5564. Participaram da pesquisa indivíduos com idade entre 19 e 59 anos, que procuraram atendimento nutricional pela primeira vez no ambulatório de nutrição. Foram excluídas da pesquisa gestantes e lactantes, usuários de medicamentos como antiepilépticos, rifampicina, glicocorticoides e insulina, portadores de doenças renais e hepáticas.

A coleta de dados incluiu informações sociodemográficas, como idade, sexo, renda, escolaridade e presença de alguma patologia, além de dados dos exames de glicemia de jejum, triglicerídeos e ácido úrico. A avaliação da renda familiar foi realizada seguindo os critérios da Associação Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP, 2022).

A avaliação da resistência à insulina foi realizada a partir  da razão triglicerídeos/glicose, conforme proposto por Guerrero-Romero et al,  (2015). Já a presença de pré-diabetes e diabetes foi identificada de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (2024).

 A análise estatística foi realizada por meio do software Jamovi (versão 2.3.2.8), adotando-se um nível de significância de p < 0,05. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk que indicou assimetria dos dados. A mediana foi utilizada como medida de tendência central. Para verificar diferenças estatisticamente significativas entre as variáveis e os níveis de AU, foi empregado os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O gráfico foi elaborado utilizando o software Prism. 

4 Resultados e Discussão

 A amostra foi composta predominantemente por pessoas jovens (61,1%), do sexo feminino (77%), com renda média de  ≥R$ 1965,87 a <R$ 5755,23 (56,5%) e >12 anos de estudo (62,7%).  Observou-se uma associação significativa entre os níveis de AU, o sexo e a presença de pré-diabetes. Não foram observadas associações para renda e presença de diabetes, conforme pode ser observado na tabela 1. 

O gráfico 1 apresenta  associação entre os níveis de AU e RI  em adultos atendidos em um ambulatório de nutrição. Observou-se que os níveis de ácido úrico foram significativamente mais elevados no grupo que possui RI (4,50) em comparação a àqueles sem alterações (4,10)  (p = 0,001). 

Resultados semelhantes aos nossos achados foram encontrados na literatura. Estudo realizado com 2.485 indivíduos adultos com idade ≥ 40 anos de ambos os sexos, observou maior prevalência de hiperuricemia em homens (χ² = 33,6, p < 0,001) e associação significativa entre pré- diabetes e hiperuricemia (OR 1,71, IC 1,29–2,28, p < 0,001) (Vučak, Jasna et al; 2012). De forma complementar, estudo transversal conduzido por Abreu; Fonseca; Santos (2011) com adultos e idosos observou que, indivíduos com hiperuricemia apresentaram maior prevalência de RI, independente de fatores como idade, consumo de álcool, tabagismo, níveis de creatinina e índice de massa corporal (IMC). 

5 Conclusão

Verificou-se associação significativa entre  níveis de AU sexo masculino, a presença de pré-diabetes e a resistência à insulina, o que sugere uma possível relação entre a hiperuricemia e alterações no metabolismo da glicose.