Caracterização dos casos de óbito por suicídio em municípios da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde.

Resumo

1 Introdução

O suicídio é um fenômeno de alta complexidade, multifacetado, deliberadamente realizado pela própria pessoa, capaz de acometer indivíduos de diferentes origens, camadas sociais, idades, opções sexuais e identidade de gênero, a fim de buscar como desfecho a morte, através de um meio em que confia ser letal. Um espectro de manifestações pode descrever o comportamento suicida, tais como: automutilação, ideias de morrer, ideação ao suicídio, plano, tentativa e suicídio exímio. O fenômeno abala não apenas os familiares e pessoas próximas à vítima, mas sim a comunidade em geral (WHO, 2014; BRASIL, 2020; CFM, 2014).

Globalmente, cerca de 800 mil pessoas tiram suas vidas anualmente, podendo refletir aproximadamente 2.150 suicídios diários. O suicídio configura 1,4% de todas as mortes mundiais, sendo que, em 2012, tornou-se a 15ª causa de mortalidade na população; é a segunda principal circunstância de óbitos entre jovens de 15 a 29 anos (WHO, 2014).

Foram registrados, no Brasil, nos anos de 2011 a 2015, 55.649 óbitos por suicídio, gerando uma taxa geral de 5,5/100 mil habitantes, variando de 5,3 (2011) a 5,7 (2015). A elevação dos índices de mortalidade fora observada na faixa de etária de 70 anos (17,1%) nos homens e de 50 a 59 (3,8%) anos nas mulheres, entre 0 e 3 anos de estudo (6,8%) e, indígenas (15,2%). Relacionado à proporção de óbitos por suicídio, segundo características sociodemográficas e meio utilizado, observou-se que 60,4% eram solteiros(as)/viúvos(as)/divorciados(as) e o enforcamento (n=33.594, 61,9%) foi o recurso mais utilizado (BRASIL, 2017).

No Rio Grande do Sul (RS), em 2016, houve registro de 1.166 óbitos por suicídio, com uma taxa de 11/100.000, aproximadamente o dobro da média brasileira. A população masculina representou a maior proporção (79%), no entanto, as taxas de tentativa de suicídio foram mais frequentes na população feminina (69%) (SECRETARIA DA SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL, 2018).

Considerando o contexto de elevada frequência de suicídio e a escassez de trabalhos publicados relativos à realidade loco regional, faz-se importante descrever características das vítimas visando direcionar as políticas públicas de saúde de modo efetivo.

2 Objetivos

            Caracterizar óbitos por suicídio nos municípios de abrangência da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde (CRS) do Rio Grande do Sul.

3 Metodologia

Trata-se de um estudo observacional, do tipo ecológico, com o objetivo de caracterizar os óbitos por suicídio nos municípios da 6ª CRS. A população do estudo compreendeu os óbitos por suicídio notificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), sendo a amostra constituída por todos os eventos registrados de 01/01/2013 a 31/12/2017. Os dados foram solicitados ao Departamento de Gestão da Tecnologia da Informação - Núcleo de Informação em Saúde (NIS), da Secretaria Estadual de Saúde, em formato de planilha eletrônica, com supressão do nome do indivíduo, do endereço de residência e do endereço do local de ocorrência. Foi mantido apenas o município de residência e os demais dados sociodemográficos pertinentes à pesquisa. Após ciência e concordância da Secretaria Estadual de Saúde, o protocolo do estudo foiaprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFFS (instituição proponente) e da Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul (instituição co-participante), atendendo à Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde.

4 Resultados e Discussão

            A publicação e divulgação de estudos com informações acerca do perfil dos indivíduos que cometem suicídio, no que se refere às características loco regionais, é razoavelmente escassa. O último boletim do Centro Estadual de Vigilância em Saúde do RS (SECRETARIA DA SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL, 2018) e do Ministério da Saúde (BRASIL, 2017) demonstraram que houve aumento nas taxas de óbitos por suicídio notificados no país e no estado nos anos de 2013 a 2017. A caracterização dos óbitos por suicídio da população de abrangência da 6ª CRS encontra-se em consonância com os dados disponibilizados pelos órgãos citados e, mesmo que algumas informações apresentem distinções, estas podem ser explicadas pela heterogeneidade da população entre os diferentes estados do país. As informações sociodemográficas e referentes às vítimas de suicídio estão listadas na Tabela 1. É importante ressaltar a diferença na incidência dos casos entre os sexos (76,2% homens), sendo o fato explicado levando em consideração as questões de diferença nos métodos socialmente aceitáveis pela população masculina em lidar com estresse e conflitos e a preferência por meios de suicídio mais efetivos e letais, como armas de fogo, e possíveis diferenças nas taxas de procura de cuidados para transtornos mentais (WHO, 2014). O enforcamento, estrangulamento ou sufocação (n=319, 66,7%) e o uso de arma de fogo (n=79, 16,5%) contemplam a maior porcentagem de causas básicas do óbito, ressaltando que estes são os principais meios para a consumação do suicídio, considerados como altamente agressivos e letais (WHO, 2014). Acerca do ano de óbito, observa-se na Figura 1 que houve maior número de notificações em 2017 (23%), superando 2013 em aproximadamente 7%. A taxa de mortalidade encontrada na amostra não difere dos dados encontrados no Boletim Epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde do Brasil, já que o RS ocupa a 1ª posição dos estados com maiores taxas de óbito por suicídio (10,3/100.000). A oscilação dos números de notificações ao longo dos 5 anos traz o questionamento sobre o real aumento do número de casos ou do maior número de notificações, já que houve implantação de políticas de prevenção ao suicídio, à exemplo do Setembro Amarelo, iniciado em 2014 e da linha telefônica direta do Centro de Valorização da Vida (CVV), que fornece apoio emocional às possíveis vítimas. Além disso, os resultados podem ter sido influenciados pelo estímulo e a insistência de notificar os casos, promovidos pelos órgãos de saúde, e a conscientização por parte das equipes de saúde responsáveis.

5 Conclusão

O suicídio, portanto, é um grave problema de saúde pública, e observa-se um aumento no número de óbitos na amostra estudada, principalmente na população masculina. Logo, as informações obtidas ressaltam a importância da notificação dos casos aos órgãos de saúde, a fim de colher informações relevantes para o aprimoramento e direcionamento de políticas públicas para conter o avanço das ocorrências. Por fim, mais estudos desta natureza fazem-se necessários, com o intuito de modificar o panorama atual, oferecer os cuidados à população de risco e avaliar as políticas implantadas.