CIPPS - Congresso Internacional de Políticas Públicas de Saúde
O II Congresso Internacional de Políticas Públicas de Saúde: práticas, saberes e sustentabilidade dos sistemas de saúde é um evento de caráter acadêmico-científico com foco na promoção de atividades e discussões que envolvem as políticas públicas de saúde e a difusão de conhecimento técnico-científico na área, em consonância com os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS).
CONSULTA GINECOLÓGICA DE ENFERMAGEM: UMA ABORDAGEM PARA ALÉM DO CITOPATOLOGICO E DA MAMOGRAFIA
Objetivo: Descrever a coleta de exame citopatológico (CP), encaminhamento de exame de mamografia (MMG) e busca ativa de exames atrasados de um Centro de Saúde da Família (CSF) no município de Chapecó. Metodologia: trata-se de relato de experiência de trabalho desenvolvido durante o estágio curricular supervisionado II do curso de Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul, em um CSF de Chapecó SC. O CSF conta com uma equipe de saúde da família e é responsável pelo atendimento de 3092 pessoas. O trabalho consistiu na identificação de mulheres cujos registros em prontuário indicavam não realização de CP e de mamografia, estas foram comunicadas para se dirigirem até a unidade para consulta de enfermagem, já as que não apresentavam nenhuma pendência, foram orientadas a procurar a unidade sempre que necessário, todas estas condutas registradas em prontuário. Com base nisso, fez-se busca ativa das usuárias para verificação da real situação, pois poderiam ter feito os exames em outros locais que não o CSF. Resultados: O CSF segue o protocolo municipal, o qual preconiza a realização da coleta de CP para mulheres entre os 25 e os 64 anos de idade, independente da orientação sexual. Tal exame é realizado a cada três anos para casos em que os dois primeiros resultados tenham resultados normais. Assim, para que o rastreamento seja eficaz, a coleta do exame deve ser realizada conforme a técnica preconizada devendo apresentar na amostra células do canal cervical (endocérvice), o que é obtido com a escova apropriada e células da ectocérvice, coletada com a espátula de Ayres. A mamografia é feita a partir dos 40 anos de idade, sendo que nesta faixa etária é realizada a cada dois anos quando o resultado não estiver alterado. A partir dos 50 anos de idade realiza-se anualmente até os 70 anos. Foram realizados 100 CP e 30 MMG durante o período 09 de agosto a 27 de outubro de 2017. Na consulta de enfermagem focalizada na saúde da mulher faz-se alguns questionamentos quanto ao uso de anticoncepcionais, menarca, sexarca, última menstruação, proteção e desconforto na relação sexual, uso de hormônios, números de gestações/abortos/partos, além de exame das mamas, entre outros questionamentos. Em seguida, a mulher veste-se com avental próprio para a coleta de CP e exame clinico das mamas e é posicionada para realizar o procedimento. Durante a coleta é de suma importância observar qualquer anormalidade do aparelho genital, bem como membros inferiores e abdome para registrar no prontuário. Finalizado o procedimento, orienta-se sobre anormalidades e a disponibilidade do resultado em até vinte dias. Conclusão: É muito importante que o profissional enfermeiro atue com ações de promoção da saúde e realização de exames citopatológicos qualificados, estimulando o autocuidado. A partir de um atendimento de enfermagem acolhedor, comunicativo e em relação de confiança mútua, as mulheres serão abordadas de forma integral, como as políticas de saúde preconizam, promovendo um diagnóstico precoce do câncer uterino, bem como do câncer de mama. A finalidade é o alcance de maior qualidade da assistência à saúde, integralizada e humanizada, pois sabe-se que o câncer tem melhor prognóstico se diagnosticado precocemente. Palavras-chave: Exame citopatológico; Mamografia; Enfermagem.
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CUIDADORES DOMICILIARES: UMA PREOCUPAÇÃO DA ENFERMAGEM SOBRE O ATO DE CUIDAR DO IDOSO VÍTIMA DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO.
Resumo: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) está entre as principais causas de morbimortalidade entre idosos, quando não leva à morte, essa enfermidade causa incapacidades funcionais importantes nessa população, gerando uma série de limitações no desempenho de atividades de vida diária, deixando o idoso parcial ou totalmente dependente do cuidado de outra pessoa. Quando hospitalizado o cuidado é de responsabilidade da equipe de enfermagem, porém no retorno para o seu domicílio, as tarefas precisam ser executadas por outras pessoas, sendo necessária a qualificação desses cuidadores domiciliares, visando a melhor qualidade de vida do “ser cuidado”. Dessa forma, objetivou-se reconhecer o papel da equipe de enfermagem frente à capacitação dos cuidadores domiciliares. O estudo retrata uma pesquisa bibliográfica de caráter exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. As fontes de buscas foram em bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, teses, dissertações e manuais relacionados com a temática. Inicialmente, procedeu-se a análise exploratória do material selecionado; seguido de leitura seletiva e criteriosa dos aspectos relacionados ao objetivo. Identificou-se, que o cuidador geralmente é um familiar, sendo leigo, ele necessita de orientações claras e específicas acerca das alterações decorrentes da doença para que dessa forma ele execute ações de cuidado que garantam uma recuperação efetiva do idoso vítima de AVE. As ações educativas devem envolver o cuidador, a família e o paciente de forma integral ainda no contexto hospitalar estendendo-se para o domicílio. Como estratégias e ferramentas, podem ser adotados diferentes recursos e métodos que auxiliem a compreensão e a memorização dos ensinamentos, como folders e check-lists das atividades, guias, manuais, meios eletrônicos e materiais impressos. Todos esses métodos estimulam a autonomia e a independência da família em relação ao cuidado, bem como a autonomia do próprio paciente. Ressalta-se ainda, a importância de ações educativas que promovam além da reabilitação física, o bem estar mental, social e espiritual, possibilitando assim uma melhor recuperação da dignidade e da autoestima do idoso. Conclui-se dessa forma que a educação em saúde, quando promovida por uma equipe multiprofissional, proporciona ao idoso, bem como aos seus familiares e cuidadores compreensões importantes acerca do AVE, suas causas, processo de reabilitação e prevenção de complicações, minimizando dessa forma as internações recorrentes. Salienta-se que a enfermagem precisa, desenvolver habilidades e competências que auxiliem no processo de enfrentando e de adaptação, possibilitando que o paciente supere medos, sequelas, complicações e consequências naturais do AVE. Além disso, o enfermeiro precisa estar constantemente presente, através das visitas domiciliares, com vistas a reconhecer o contexto social em que o idoso está inserido, analisando as necessidades do mesmo, relacionadas ao ambiente físico, garantindo a reabilitação ao seu melhor estado e promovendo uma melhora na qualidade de vida dessa população. Palavras-chave: Acidente Vascular Cerebral Assistência Domiciliar. Educação em Saúde.
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CARACTERIZAÇÃO DO PERFIL EPIDEMIOLÓGIO DE PACIENTES HIV POSITIVOS PRIVADOS DE LIBERDADE EM UMA PENITENCIÁRIA DO OESTE DE SANTA CATARINA
A vitamina D compreende um pré-hormônio esteroide com inúmeras funções, entre as quais se verifica uma associação com a modulação do sistema imune, sendo que quadros de hipovitaminose estão relacionados ao aumento da taxa de mortalidade em pacientes soropositivos para o HIV, o que representa preocupação para a saúde pública. O objetivo deste estudo é caracterizar o perfil dos pacientes HIV positivos privados de liberdade de uma penitenciária do Oeste de Santa Catarina. Trata-se de um recorte do projeto de pesquisa intitulado “Efeitos da vitamina D sobre indicadores de resposta imune em pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV-1), em uma população privada de liberdade do Oeste Catarinense”, aprovado pelo edital 385/UFFS/2016, sendo submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos através da Plataforma Brasil na Universidade Federal da Fronteira Sul e aprovado com número CAAE 62711516.6.0000.5564. A coleta de dados se deu a partir de um formulário a fim de coletar dados de identificação, demográficos, tempo de diagnóstico da infecção e via de transmissão,, utilização de terapia antirretroviral, exposição ao sol e dieta. Foram analisados 12 pacientes HIV positivos, privados de liberdade, tornando-se possível identificar que 33,33% possuem de 20 a 30 anos, 33,33% têm de 30 a 40 anos e 33,33% possuem mais que 40 anos de idade, 83,33% apresentam ensino fundamental incompleto, 8,33% fundamental completo e 8,33% ensino médio completo. Destes pacientes analisados, 91,67% pertencem ao regime prisional fechado e 8,33% ao regime semi-aberto, sendo que 33,33% possuem de 0 a 3 anos de prisão, 50% de 3 a 6 anos e 16,67% mais de 6 anos. Ainda, 83,33% não realizam nenhum tipo de atividade laboral e 16,67% realizam. Quanto à tonalidade da pele, 75% apresentam a pele branca, 16,67% pele parda e 8,33% pele negra. Já no que se refere à exposição solar, 58,33% realizam exposição diariamente em um tempo de duas horas, 16,67% realizam de duas a três vezes semanais, 8,33% realizam uma vez por semana e 16,67% não se expõe a luz solar. Em relação ao consumo de alimentos que contenham vitamina D, 50% consomem este tipo de alimento. Em relação ao vírus HIV, 33,33% tiveram o contato com o vírus através da via sexual, 8,33% pelo uso de drogas e 58,33% ignoraram esta informação. 91,67% realizam tratamento com antirretroviral (TARV) e 8,33% não realizam. Quanto ao tempo de uso do TARV, 50% realizam o tratamento e 0 a 3 anos, 25% de 3 a 6 anos e 16,67% realizam o tratamento a mais de 6 anos. Sendo assim, a caracterização deste público é de extrema importância para conhecê-los e evidenciar ações e medidas que possam contribuir para a promoção da saúde da população HIV positiva privada de liberdade, considerando ser uma população de baixo nível de escolaridade e que necessita de atenção e ações que contribuam para melhora da qualidade de vida. Descritores: Hipovitaminose, HIV, Vitamina D.
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: FERRAMENTA PARA QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO E DO CUIDADO
A Atenção Primária à Saúde (APS) é definida pelo Sistema Único de Saúde (SUS) como porta de entrada preferencial do sistema, que fornece acolhimento para novas demandas e agravos da população, prestando assistência para o indivíduo e à comunidade com enfoque preventivo, curativo e de reabilitação. Desta forma, a APS tem potencialidade para resolver oitenta por cento das demandas de saúde da comunidade. Contudo, múltiplos fatores impedem sua efetivação, identificáveis através da avaliação deste nível de atenção. Isso posto, o estudo objetivou analisar o papel da avaliação na APS como ferramenta de gestão para análise dos obstáculos e potencialidades instaladas, de forma a corroborar para melhoria da resolutividade dos serviços de saúde. A abordagem metodológica utilizada foi analítica e qualitativa, realizada por meio de revisão narrativa de literatura e estudo de documentos oficiais sobre a temática no período de abril a outubro de 2017. Selecionaram-se categorias preliminares de análise que incluem: qualidade da APS, resolutividade no SUS, avaliação e monitoramento da APS, avaliação para qualificação dos processos gerenciais. No decurso do estudo evidenciou-se que a partir da avaliação e monitoramento da APS são identificadas contrariedades clínicas e gerenciais que configuram fatores somáticos para a deficiência da qualidade e resolutividade das ações e serviços de saúde, como o déficit na formação dos gestores, preparo inadequado dos profissionais atuantes e responsabilização da equipe pelas necessidades locais, subfinanciamento, falta de mecanismos efetivos de participação popular e escassez do processo consistente de avaliação da qualidade. Em 2011, o Ministério da Saúde criou o Programa da Melhoria da Qualidade e Acesso da Atenção Básica (PMAQ-AB) com o intuito de incentivar os gestores e equipes a melhorar os serviços ofertados à população por meio da avaliação e posterior estímulo financeiro, contudo, consiste em um instrumento de adoção voluntária pelas unidades de saúde. Destarte, há carências na cultura de avaliação dos serviços de saúde, o que afeta também a validação e comprovação do desempenho das políticas públicas implementadas. Neste ínterim, é imprescindível a ampliação da utilização das ferramentas de avaliação em todos os serviços assistenciais do SUS, sobretudo na APS que deve desempenhar o papel de coordenação das redes de atenção à saúde. Por conseguinte, é possível reconhecer as fragilidades existentes, identificar fatores desencadeantes dos obstáculos e subsidiar estruturação de avanços com a delimitação de estratégias e superação dos impedimentos, para então tornar a APS ponto central e resolutivo do SUS.
Planejamento e Gestão dos Sistemas de Saúde
PERFIL DA IDADE MATERNA NO ESTADO DE SANTA CATARINA
Resumo: Este trabalho tem por objetivo identificar o perfil da idade materna no Estado de Santa Catarina entre os anos de 2000 a 2016. Na abordagem metodológica, trata – se de uma pesquisa de dados secundários realizada no Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC). Buscou –se calcular a proporção das idades das mães dos Nascidos Vivos referentes ao Estado de Santa Catarina, na Capital, na região do Meio Oeste e no Município de Chapecó. Os resultados apontaram que no ano de 2000 0,6% das gestações eram de adolescentes de 10 a 14 anos e no ano de 2016 essa porcentagem foi de 0,4%. Entre as jovens de 15 a 19 anos em 2000 corresponderam a 20,1% das mães e em 2016 12,6%. Já na faixa adulta, entre 20 a 34 anos, em 2000 compuseram 68,4% dos casos de nascimentos e em 2016 essa proporção foi de 71,9%. Acima dos 35 anos, em 2000 a porcentagem foi de 10,5% e em 2016 foi de 14,9%. Analisamos também a idade materna das mães que residiam nas Macrorregiões do Estado de Santa Catarina, constatou-se que no ano de 2000 na Serra Catarinense a idade materna precoce na adolescência (de 10 a 14 anos) foi de 1%; sendo que em 2016 o índice permanece no valor de 1,1%. Conclui-se que a proporção de gravidez precoce (10 a 14 anos) reduziu, bem como das adolescentes de 15 a 19 anos. A faixa de 20 a 34 anos, considera ideal para a gestação segundo Ministério da Saúde, aumentou sua proporção em 3,5 pontos percentuais. A faixa etária que apresentou maior aumento proporcional foi acima de 35 anos, com um aumento de 4,4 pontos percentuais. Esse aumento das gestações em idade mais avançadas no estado de Santa Catarina está congruente com indicadores mundiais, que apontam esse novo perfil materno. Nessa perspectiva pensar politicas publicas a essa região do estado, promovendo intervenções preventivas para que esse índice elevado na região Serra Catarinense diminua. Palavras-chave: Gravidez na adolescência, Gravidez de alto risco, Taxa de Gravidez.
LETRAMENTON FUNCIONAL EM SAÚDE E O CURSO DO ENVELHECIMENTO HUMANO – CONCEITOS E APROXIMAÇÕES
Introdução: O envelhecimento das populações está acelerado. Este processo se caracteriza por alterações que podem trazer desafios quanto à dinâmica saúde-doença. É pertinente entender que para equalizar as dissonâncias relacionadas à oferta de saúde e cuidados às pessoas idosas não é simplesmente fazer mais do que já está sendo feito, mas poder garantir acesso a serviços integrais, centrados no usuário, reconhecendo, inclusive, as falhas na comunicação profissional-usuários. Neste contexto, surge o letramento funcional em saúde. O letramento funcional em saúde é caraterizado pelo processo em que o indivíduo é visto desenvolvendo suas habilidades de escrita e leitura com perfeição, ou, ao menos, com bastante facilidade no sentido de se tornar e/ou permanecer saudável; prevenir e/ou gerenciar a doença. Assim, considera-se importante a avaliação do letramento funcional em saúde na população idosa. Objetivo: Discutir o impacto do Letramento Funcional em Saúde no comportamento em saúde dos idosos. Método: Recorte da dissertação de mestrado intitulada “Letramento Funcional em Saúde de Idosos”. Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo, caracterizado como desenho misto de pesquisa, no qual a combinação dos dados quantitativos e qualitativos segue o modelo de convergência ou fusão. Foi realizado com idosos residentes no perímetro urbano de um município do interior do Rio Grande do Sul, no período de agosto a dezembro de 2016. Para a avaliação do Letramento Funcional em Saúde optou-se pela aplicação da versão curta do Test of Functional Health Literay in Adults - Short-TOFHLA. Para a caracterização dos participantes aplicou-se um questionário composto por condicionantes sociais e demográficos e de condições saúde e hábitos de vida. Dos idosos que responderam ao S-TOFHLA foram selecionados aleatoriamente dez (10) para participar em entrevista individual acerca do comportamento de saúde dos participantes, prevendo compreender a influência do LFS na vida dos idosos. Resultados: O Letramento Funcional em Saúde dos idosos se mostrou associado a algumas das variáveis sociodemográficas (sexo; idade; escolaridade; procedência e número de filhos) identificando proximidades entre as escolhas das vivências diárias (comportamento em saúde) e o nível de letramento funcional em saúde. As avaliações dos serviços e das condições de saúde, capacidade física e experiências dos usuários com o sistema de saúde pode afetar o Letramento em Saúde, tendo em vista que neste estudo foi observado 39,4% de idosos com inadequado LFS. O nível de Letramento Funcional em Saúde se mostra inadequado nos idosos com o avançar da idade, incluindo a necessidade de avaliação permanente dos idosos frente às suas capacidades cognitivas, intelectuais e físicas no decorrer do tempo. Estes resultados esperados expressam a relevância de incluir sistemáticas de acompanhamento e preocupação com a postura assumida pelo idoso na decorrência de suas vivencias. Considerações Finais: Aqui se permite ampliar o olhar para serviços completos que sejam pautados na visualização de lógicas integrais, voltadas para o perfil biopsicossocialespiritual do usuário e não somente na identidade curativista da assistência impressa ao longo da história. Espera-se, contudo direcionar pensamentos, logicas, possibilidades que permitam oportunizar vivencias e convivências saudáveis, impreterivelmente seguras e resolutivas, baseadas no determinante LFS. Palavras-chave: Alfabetização em Saúde; Envelhecimento da população; Enfermagem comunitária.
Rede de Atendimento à Infância e Adolescência
Buscando articular programas, projetos e serviços voltados a crianças e adolescentes em Chapecó-SC, criou-se em 2006 a Rede de Atendimento à Infância e Adolescência – RAIA. A Unochapecó compõe a RAIA através de projeto de extensão dirigido à educação permanente junto aos serviços, equipes, e ao público infantojuvenil e familiares. O trabalho em rede pressupõe mobilização coletiva e atenção ao território. O objetivo do projeto está em caracterizar a experiência da equipe integrante da rede, analisando a configuração atual, seus avanços e desafios na consolidação de práticas intersetoriais. O projeto de extensão é conduzido pela interdisciplinaridade. A proposta é amparada na epistemologia da complexidade, visando constituir um plano comum capaz de criar, entre distintos atores, zonas de pertinência, transversalidades, promovendo olhares e práticas que põem em cheque fundamentos da formação especialista. Investe-se na consolidação de espaços e experiências pautadas pelo diálogo intersetorial, formação continuada, matriciamento, estudos de caso, visitas ao território. Ainda desenvolvem-se articuladamente, três projetos de iniciação científica que objetivam compreender demandas, estratégias dos serviços de saúde, assistência social e educação e correlações entre problemáticas ligadas à infância/adolescência e violência familiar. A experiência cria espaços de auto-observação, auto-avaliação e análise das implicações, potencial para (re)construir fluxos de trabalho a partir de vínculos significativos, da corresponsabilidade tanto entre equipes de cada serviço quanto entre os serviços, e destes, com o território e usuários. A presença de olhares ancorados em diferentes profissões explicita a complexidade dos problemas, a necessidade da complementaridade das ações e incentiva planejamento e atendimento em função das necessidades. Os espaços de discussões inseridos no cotidiano do trabalho fizeram-se eixo central desta experiência, provocando a percepção de concepções reducionistas e a necessidade da compreensão da complexidade dos fenômenos e das intervenções. Destaca-se o movimento híbrido que perpassa o contexto da RAIA. Há avanços na articulação dos serviços e criação de estratégias de intervenção alternativas, inusitadas e criativas, em que os profissionais conseguem realizar movimentos de singularização, aproximação interprofissional, reconhecimento dos trabalhadores e dos papéis na rede. Mas também há pontos de estrangulamentos e ineficiência de protocolos e fluxos. A perspectiva de trabalho, que problematiza a fragmentação e o reducionismo, demanda a sustentação permanente de dispositivos de diálogo e estudo, exigindo mudanças na rotina dos serviços e compreensão por parte dos gestores. O investimento na avaliação das ações da RAIA e a construção de indicadores que justifiquem a adoção da perspectiva interdisciplinar, também torna-se um imperativo. Pode-se perceber que a organização da rede possibilita diálogo qualificado entre profissionais e tem problematizado a fragmentação, a duplicação de esforços das especialidades, instigando a promoção de novas leituras da realidade e de processos de autogestão nas regionais onde a rede tem se organizado. Portanto, a atenção em rede é uma construção constante, que necessita avançar na efetivação das políticas públicas como espaços de ampliação à cidadania e potências, capazes de criar estratégias de enfrentamento das situações de violação de direitos e sofrimentos de crianças, adolescentes e suas famílias.
ACESSIBILIDADE DO USUÁRIO NA PERSPECTIVA DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar aspectos que contribuem para a acessibilidade de usuários assistidos na atenção primária à saúde, na perspectiva da equipe multidisciplinar. Método: Estudo misto, realizado em duas etapas com duas equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um município da região do Sul do Brasil, no segundo semestre de 2017. A primeira etapa consistiu em um diagnóstico da realidade da unidade a partir da aplicação do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATOLL) – versão profissional, que foi utilizada com médicos e enfermeiros da ESF. A segunda etapa consistiu em uma intervenção educativa pautada na Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). Foram realizadas dois encontros dos pesquisadores com as equipes daquelas unidades, com a apresentação dos resultados da etapa um, discussão e reflexão com intuito de identificar potencialidades e fragilidades nas equipes relacionadas aos atributos da atenção básica. Neste trabalho iremos abordar somente o atributo acessibilidade. Pesquisa aprovada sob CAAE 03261712.8.0000.5505. Resultados: As oficinas foram agendadas pelos pesquisadores, nas referidas unidades em horário disponibilizado pelos coordenadores das mesma. Tiveram a duração média de uma hora e trinta minutos. As equipes de saúde envolveram-se com as atividades propostas, com momentos de discussão e reflexão de aspectos teóricos e suas práxis. Ademais, expressaram satisfação pela devolutiva dos resultados do estudo e pela oportunidade de refletir e re/pensar acerca do processo de trabalho. No que tange aos aspectos que contribuem para a acessibilidade, identificaram o vínculo com os usuários e familiares; o acolhimento dos adscritos a unidade por todos os membros da equipe; turnos estendidos que oportunizam a participação dos usuários em campanhas nacionais que visam o cuidado integral e a disponibilidade de farmácia na unidade. Conclusão: Na conformação da organização do cuidado na rede de atenção à saúde, reconhecendo a ESF como a principal referência para o usuário, este estudo permitiu a reflexão sobre a práxis e proporcionou identificar as potencialidades que permitem um melhorar o acesso a unidade, na medida em que o grupo interagiu e refletiu o modo de fazer e de pensar as práticas das equipes de saúdes. Palavras-chave: Acesso aos Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Equipe de Assistência ao Paciente.
INTERVENÇÕES AUTORREFERIDAS POR PUÉRPERAS DURANTE O PARTO VAGINAL
O objetivo do trabalho é descrever a frequência autorreferida de intervenções realizadas durante o parto vaginal de mulheres atendidas no município de Chapecó-SC. Trata-se de um estudo transversal realizado em uma maternidade de referência do Oeste Catarinense-Brasil, entre agosto e setembro de 2016. As puérperas foram recrutadas por meio de plantões diários dos entrevistadores e a coleta de dados se deu por meio de questionário padronizado aplicado à beira do leito. Participaram do estudo 137 mulheres que tiveram parto do tipo vaginal. A idade média das mulheres foi de 26,6 anos (18-42), 14% residiam em municípios vizinhos à Chapecó e a maioria (62%) já esteve grávida anteriormente. A manobra de Kristeller foi aplicada em 49,6% das mulheres. Em relação à manipulação perineal, 87,6% das puérperas consideraram que houve excesso de toques vaginais durante o trabalho de parto e 61,3% relataram que foi realizada episiotomia em seu períneo. Discussões relacionadas ao processo de parturição vem sendo questionadas pelo meio científico há algum tempo. Embora diversos procedimentos sejam utilizados rotineiramente pelos profissionais, verificou-se que vários não tem eficácia comprovada, demonstrando-se, inclusive, prejudiciais para a parturiente e seu bebê. Com a implementação da Rede Cegonha, em 2011, o Ministério da Saúde elaborou uma estratégia para, entre outros objetivos, garantir a atenção humanizada à gravidez, parto e puerpério, incluindo a redução de intervenções desnecessárias nesses períodos. No entanto, os dados encontrados na pesquisa em questão demonstraram que as práticas obstétricas não estão de acordo com as diretrizes instituídas nacionalmente, pelo Ministério da Saúde, e internacionalmente, pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A manobra de Kristeller - que consiste na aplicação de pressão mecânica no fundo uterino da gestante - embora seja contra indicada por ambos os órgãos citados, ainda é realizada e ensinada na prática clínica, resultando em sua aplicação em cerca de metade das entrevistadas. Já a manipulação perineal expressada por exames de toque excessivos, demonstrou o desconforto das mulheres, além de reforçar o questionamento da efetiva necessidade da repetição deste procedimento, visto que a avaliação da evolução do trabalho de parto pode ser verificada de outras formas, tais como: expressão corporal e racionalidade da mulher, presença de linha púrpura na região interglútea, vontade de fazer força durante as contrações, entre outros métodos menos invasivos. Por fim, a OMS estima que 10% dos partos precise do corte na região perineal (episiotomia), contrastando fortemente com os 61,3% encontrados no estudo. Diversas pesquisas apontam para a não necessidade deste procedimento, principalmente quando realizado de forma rotineira e/ou para fins de aprendizado de profissionais. Verificou-se que o manejo dos partos não seguiu as políticas já instituídas, mas a práticas aprendidas e incorporadas como verdadeiras “tradições”, sem respaldo científico e atualização. Enfatiza-se a necessidade de melhor implementação e divulgação das diretrizes e recomendações estabelecidas nas políticas de saúde, visando a preferência e garantia dos direitos reprodutivos das mulheres, bem como a prestação da melhor assistência possível em um momento tão importante para a vida destas.
O ENSINO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA GRADUAÇÃO DE MEDICINA EM UM CURRÍCULO DE METODOLOGIAS ATIVAS
Palavras-chave: Educação Médica; Ensino; Atenção Primária à Saúde; Currículo; Medicina de Família e Comunidade. Objetivo: Compreender da inserção do ensino da atenção primária em saúde no módulo de Integração Ensino e Comunidade da Faculdades Pequeno Príncipe, comparados com as novas Diretrizes Curriculares do Curso de Medicina. Métodos: Esse estudo utilizou o método de análise documental do currículo de Medicina da Faculdades Pequeno Príncipe (FPP), através da identificação das palavras-chave: “Estratégia de Saúde da Família”, “Atenção Básica”, “Gestão e Políticas Públicas” e “Longitunalidade” na matriz curricular, programas e ementas de ensino de toda a graduação de medicina, avaliando a participação da instituição de ensino em políticas incentivadoras, estrutura curricular e características específicas das disciplinas. Resultados: Estudos relatam que muitos currículos de medicina ainda não se adequaram para a necessidade de formar médicos para a nova norma nacional vigente o Sistema Único de Saúde, e ainda, dentro de uma perspectiva de um generalista que pode atuar na Atenção Primária em Saúde em todos os seus eixos de ação. Ao analisar os documentos da graduação de Medicina das Faculdades Pequeno Príncipe observou- se a preocupação com inclusão precoce do estudante nos cenários de prática e ainda com a ética, determinação social da saúde e gestão em saúde. O Projeto Pedagógico do Curso coloca o módulo do IEC como longitudinal aos oito semestres e somando a isso, o internato rural previsto para ser realizado numa cidade litorânea. O Módulo do IEC possui a cada semestre uma temática diferente que aborda a saúde e sociedade, os sistemas de saúde, a gestão e as políticas públicas de saúde, os princípios da estratégia de saúde da família, a abordagem familiar, gestão do cuidado e da clínica e ainda a educação em saúde. Temas centrais condizentes com as novas diretrizes curriculares. Como metodologia desta Unidade Curricular destaca-se o Arco de Maguerez, a inserção nos serviços de saúde conforme os objetivos estabelecidos e ainda, o portfólio. Destaca-se ainda a ida a cada 15 dias para o território (observação – inicio do Arco), o retorno a sala de aula (teorização) e a volta ao território (aplicação). O estudante assim possui inserção precoce nos serviços de saúde. Observou-se ainda que das 576 horas no período pré-internato, o IEC ocupa 11% da grade curricular. Conclusão: Desta forma podemos concluir que o Módulo IEC está em conformidade com as novas diretrizes curriculares porque possibilita na proposta do seu desenho a formação de um médico generalista e reflexivo que preenche as competências de Atenção à Saúde, Educação e Gestão em Saúde.
Formação em Saúde na perspectiva do controle social: Um relato de experiência de residentes em saúde da Família
Objetivo: Apresentar um relato de experiência vivenciada por residentes Multiprofissionais em Saúde da Família da Universidade Federal de Santa Catarina enquanto membros da Comissão Organizadora da 9ª Conferência Municipal de Saúde de Florianópolis. Método: Em Florianópolis, em 2015, em consonância com a agenda nacional para realização de conferências de saúde a Secretaria Municipal de Saúde juntamente com o Conselho Municipal de Saúde e demais Instituições convocaram por meio de edital profissionais e residentes interessados em participar do processo de organização com o intuito de elaborar propostas e engendrar as diretrizes com vistas a incentivar e apoiar a mobilização popular dos diversos movimentos, entidades e associações para realização da 9ª Conferência Municipal de Saúde com o tema: Saúde Pública e de qualidade para cuidar bem das pessoas. Um direito do povo brasileiro. Para compor a comissão organizadora residentes foram convidados a integrar de acordo com área de interesse e vagas disponibilizadas. Entre as atividades realizadas os residentes participaram de oficinas de preparação da metodologia para cada pré-conferência, relatoria e demais comissões. Resultado: No processo de construção das pré-conferências verificou-se que a mobilização social ocorreu após iniciativa de atores que fazem parte do conselho municipal de saúde e que entendem como primordial a ampla participação da população nas discussões das Políticas Públicas. Ressalta-se que essa participação contribui na formação de recursos humanos, pois apresenta mais uma alternativa de integração entre a formação em saúde, gestão setorial e controle social no Sistema Único de Saúde - SUS. Conclusão: Entende-se que o incentivo à interação entre ensino, gestão, atenção e controle social no processo de formação dos residentes em saúde da família contribui para a compreensão de forma ampliada dos princípios e diretrizes do SUS, de modo a fortalecer o debate e a defesa do sistema. Além disso, contribuem para o comprometimento nos espaços de controle social. Palavras-chave: Conferências de Saúde, Saúde da Família, Políticas Púbicas.
ANÁLISE CRÍTICA DA APLICAÇÃO GLOBAL DE DIFERENTES POLÍTICAS PÚBLICAS DE COMBATE AO CÂNCER CERVICAL.
A diferença entre o número de casos de câncer de colo uterino em países desenvolvidos e subdesenvolvidos é expressiva, e o Brasil está entre os que possuem altos índices de incidência e prevalência desse agravo. Mesmo em continentes como a Europa, que não possui uma cultura de vacinação para várias doenças, a incidência e prevalência dessa doença são baixas, já que a vacinação de prevenção ao HPV foi estabelecida há algum tempo. Objetivos: constatar a influência da aplicação de diferentes políticas públicas na incidência e mortalidade do câncer de colo uterino. Pois sabe-se que esta é uma patologia evitável e de excelente prognóstico após diagnóstico precoce. Metodologia: foi realizada uma revisão de literatura com dez artigos relacionados à implementação de políticas que contribuem para favorecer o diagnóstico precoce e para evitar a doença. Foram utilizadas as bases de dados PubMed Central e Google Acadêmico, e foram utilizados os descritores: câncer de colo uterino, programas de rastreamento, políticas públicas e diagnóstico precoce. No intuito de direcionar a pesquisa, restringimos nossa busca aos artigos que abordavam as características epidemiológicas desse agravo em países subdesenvolvidos, países desenvolvidos e sua evolução ao longo da implantação do rastreamento, e também artigos que descreviam a relevância estatística das políticas de rastreamento e prevenção na mortalidade da população alvo da nossa busca (mulheres entre 21 e 64 anos), chegando a seis artigos. Resultados: Foi possível constatar que a maioria das mulheres já ouviu falar sobre câncer de colo de útero, apesar da maioria não saber as causas da doença. Dentre as possíveis causas de uma lesão que pudesse originar um câncer colouterino, muitas destacaram bruxaria, múltiplos parceiros sexuais, e inserção de ervas pela vagina. Percebeu-se a influência de políticas públicas aplicadas no controle desse agravo. Em primeiro lugar, constatou-se a necessidade de maior informação da população, principalmente de países em desenvolvimento, com relação à doença. Não há grandes índices de adesão a programas de rastreamento e prevenção quando não existe esclarecimento sobre o assunto. Em países desenvolvidos, onde essas políticas se encontram muito mais arraigadas entre a população, é possível perceber uma redução drástica nos índices que se relacionam à incidência e mortalidade dessa doença. As políticas públicas que oferecem melhor resultado nesses casos são os programas de rastreamento, como o exame citopatológico, que atua diminuindo o índice de mortalidade da doença, e os programas de vacinação, que diminuem a incidência do câncer de colo uterino. Apesar disso, devem-se considerar outras barreiras encontradas entre as mulheres, como resistência às ações de saúde por razões culturais, religiosas (como a necessidade de permissão do marido), gênero do profissional de saúde e medo de infecções. Conclusão: no momento de elaboração das políticas públicas, devem ser avaliados todos os fatores envolvidos nesse processo, a fim de aumentar a adesão. Para isso, todas essas medidas devem ser avaliadas de maneira que sejam respeitadas as variadas culturas nas diferentes regiões do globo, adaptando estratégias efetivas às diversas realidades. Além disso, é preciso atuar por meio de três frentes: informação, prevenção e diagnóstico precoce.
PUBLIC POLICY AND ORAL HEALTH INEQUALITIES
Abstract: It is known that fluoridation has a contextual effect on oral health socioeconomic inequalities, but broad public policies have not been investigated. Thus, the aim of the current study was to determine the effects of municipal public policies on oral health across different social strata. This was a Cross-sectional study with 7,328 12-year-old children and 5,445 15-19-year-old adolescents from 177 Brazilian municipalities. Information at municipal level was collated for dental services, educational services, sanitation, and water fluoridation. The main individual level exposure was the disposable equivalent household income. The dichotomous outcomes were: untreated dental caries (≥1 tooth), missing teeth (≥1 tooth) and filled teeth (≥1 tooth). Analyses were carried out using multilevel logistic regression. Interaction terms were tested between individual level income and policy variables. The prevalence of untreated dental caries, missing and filled teeth was 47.0%, 15.1% and 47.5%, respectively. There was no significant interaction between income and policy indicators. Individuals living in municipalities with no water fluoridation had 1.42 (95% CI 1.08-1.86) higher odds of having untreated dental caries; the OR for those in municipalities with less education policies was 1.36 (95% CI 1.07-1.73); those in municipalities with less sanitation had OR=1.05 (95% CI 0.78-1.40); and those in municipalities with less dental care had OR=1.36 (95% CI 1.02-1.80). Fluoridation and policies about sanitation, education and dental care were similarly associated with oral health in different social strata. Other policies on social and economic fields may be further explored.
SUGESTÃO DE UM QUESTIONÁRIO PARA DEFINIR O PERFIL DOS ESTUDANTES DE MEDICINA E A ESCOLHA DA MEDICINA COMO PROFISSÃO
Objetivo: Propor um questionário adequado para o delineamento do perfil dos ingressos do curso de medicina. Método: O questionário deve conter, no mínimo, os seguintes elementos: idade (em anos), sexo (masculino ou feminino), raça/cor/etnia (branco, pardo, preto, amarelo ou indígena), renda do grupo familiar (0 a 3 salários mínimos, 3 a 5 salários mínimos, 5 a 8 salários mínimos ou mais que 8 salários mínimos), tempo de curso preparatório até o ingresso na instituição de ensino (em semestres), número de vestibulares prestados para medicina (desde o início da preparação até o ingresso), número de instituições distintas para as quais esses vestibulares foram prestados, principal motivação pela escolha do curso (vocação, altruísmo, fatores financeiros, status ou outro), fatores que influenciaram essa decisão (pais, parentes, mídia, escola ou outro) e a especialidade médica pretendida (questão aberta). Resultados: O levantamento da idade, do sexo, da raça/cor/etnia e da renda do grupo familiar são necessários para analisar os dados socioeconômicos do ingresso, obtendo informações básicas, porém essenciais, para a descrição do seu perfil. Quanto à questão relacionada ao tempo de curso preparatório até o ingresso na instituição de ensino, pode ser feita uma análise quanto ao tempo médio levado pelos acadêmicos até a entrada no curso de medicina. As questões referentes ao número de vestibulares realizados e ao número de instituições distintas para as quais esses vestibulares foram prestados podem servir de fomento para uma análise quanto à busca do acadêmico por uma universidade específica ou apenas pela aprovação no curso. A questão referente à principal motivação para a escolha da medicina como profissão tem como propósito avaliar se a preferência pelo curso ocorre por questões de aptidão ou por mero destaque social. Outra problemática pode ser levantada através do questionamento dos fatores que influenciaram a decisão pelo curso, que pode sugerir uma imposição familiar ou uma inclinação do próprio entrevistado. Por fim, a questão referente à especialidade médica pretendida pode servir como base para reflexão sobre o autoconhecimento dos entrevistados e sobre o conhecimento do curso de medicina por parte destes, além de expor as especialidades com precariedade de adeptos. Conclusão: Através da aplicação do questionário apresentado, pode-se extrair dados importantes para o delineamento do perfil do futuro profissional médico. Tais dados podem ser usados para fins diversos, como apontar a necessidade de uma maior divulgação de especialidades médicas pouco citadas pelos entrevistados. Palavras-chave: Estudantes de Medicina; Questionário; Profissão médica.
ANÁLISE DO USO DE BENZODIAZEPÍNICOS POR USUÁRIOS NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE EM UM MUNICÍPIO DO OESTE CATARINENSE
Resumo: A prescrição de hipnóticos e ansiolíticos, sobretudo da classe dos benzodiazepínicos, é uma realidade frequente na Atenção Básica do país. Esses fármacos atuam sobre o sistema nervoso central, atenuando sintomas como ansiedade e tensão, porém o uso crônico pode desencadear tolerância e dependência. Diante disso, é importante avaliar o perfil dos usuários de benzodiazepínicos na Atenção Básica e contemplar, no contexto da saúde pública, a promoção, a proteção e a prevenção dos agravos à saúde, incluindo a problemática do uso dessa classe de medicamentos no território, definindo-se ações mais assertivas no que se refere ao cuidado em sofrimento mental. Deste modo, objetivou-se analisar e caracterizar o perfil epidemiológico de pacientes usuários dos três benzodiazepínicos disponibilizados na Atenção Básica pelo Sistema Único de Saúde no município de Chapecó, SC: clonazepam, diazepam e lorazepam. O estudo faz parte do projeto de pesquisa intitulado Sofrimento mental na Atenção Básica: profissionais, diagnóstico e tratamento em um município da região oeste de Santa Catarina, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFFS (1.667.924/2016). Trata-se de um estudo epidemiológico transversal realizado no município de Chapecó, com dados coletados nos Centros de Saúde da Família (CSF) elegíveis à pesquisa, observando-se prontuários eletrônicos. Foram levantados dados referentes ao período de março a junho de 2016 quanto a idade do paciente, sexo, endereço, raça, escolaridade, ocupação, benzodiazepínico utilizado, duração do tratamento e queixa/diagnóstico registrado. Após análises estatísticas, avaliação de frequências e comparações das variáveis descritivas, observou-se que, dos 131 usuários dos benzodiazepínicos disponibilizados na rede municipal de saúde, 105 eram mulheres, representando um total de 80,15%. Destas, aproximadamente 49% encontravam-se na faixa etária de 40 a 59 anos, e 49,5% eram casadas ou viviam com o companheiro. Já na comparação entre os quatro CSF pesquisados (Goioen/Cachoeira, Colônia Cella, Sul e São Pedro), a unidade Goioen/Cachoeira foi, proporcionalmente à amostra coletada, a que mais prescreveu benzodiazepínicos durante o período analisado, configurando 44,26% do total de prontuários. Além disso, somente 8 pacientes haviam iniciado o uso de benzodiazepínicos de 1 a 6 meses até o momento da pesquisa, ao passo que 34 deles já usavam esses fármacos há pelo menos 5 anos. Transtornos de ansiedade foram o diagnóstico mais frequente registrado nos prontuários, sendo que 35 dos pacientes analisados faziam uso de benzodiazepínicos sem que houvesse um diagnóstico registrado pelo médico. Assim, identifica-se que grande parte dos usuários de benzodiazepínicos são mulheres, entre 40 e 59 anos, casadas e que sofrem de algum tipo de transtorno de ansiedade. Observou-se, por meio da análise dos dados, que o perfil epidemiológico dos usuários de benzodiazepínicos é compatível com o que é relatado na literatura. Conclui-se, com isso, que é necessário planejar e implementar mudanças nos procedimentos de prescrição e dispensação de benzodiazepínicos na Atenção Básica à Saúde. Ademais, nota-se a importância em estabelecer perfis populacionais a fim de promover ações mais condizentes com as reais necessidades em saúde pública, e que possibilitem o cuidado especializado e alternativo à medicação para os pacientes que se encontram em sofrimento mental.
O diálogo entre formação e a atuação em saúde e a interdisciplinaridade como produção de novos conhecimentos
A questão que emergiu no campo da formação em saúde nas últimas décadas é a necessidade de um diálogo que aproxime conceitos teóricos e metodológicos com os saberes práticos na área da saúde. Assim, em resposta às demandas consideradas contemporâneas, é necessário ações capazes de transformar a realidade. Para que ocorram transformações é necessário aprofundar esses diálogos nas bases de formação dos profissionais de saúde. O objetivo deste resumo é abordar reflexões incitadas através de discussões que ocorreram em uma disciplina do programa de pós-graduação Ciências da Saúde da UNOCHAPECÓ. Método: as discussões foram instigadas através da encenação de uma situação hipotética por meio das metodologias ativas: dramatização e solução de problemas. A situação criada esteve relacionada com as ações da vigilância epidemiológica articulada com a secretaria de saúde, educação e comunidade, num município com grande número de focos do mosquito Aedes Aegypti. Resultados: Constatou-se que atualmente as ações nos serviços de saúde, tanto do setor público quanto privado, permanecem focalizadas no assistencialismo, imbricadas nos processos de cura de doenças. Visto que de um lado há o avanço técnico-científico, de outro a reincidência de doenças e agravos que até então haviam sido consideradas controladas, tais como a sífilis, assim como situações que dependem da conscientização da população para seu controle, exemplo: a proliferação do mosquito Aedes Aegypti transmissor de diversas doenças, dentre elas Dengue, Chikungunya e Zíka. Essa realidade faz refletir sobre o dilema entre promoção de saúde, prevenção de doenças e o assistencialismo, e nas possíveis abordagens que possam sensibilizar a população na prevenção de doenças e na promoção de saúde, não apenas quando estas se revertem em situações emergentes, mas mantendo as boas práticas num ritmo constante de cuidado. O profissional de saúde egresso ao chegar no mercado de trabalho encontra uma realidade já esquematizada e muitas vezes acaba caindo na armadilha de manter apenas os procedimentos que lhe são atribuídos pela sua função, dificultando o diálogo entre os demais campos de atuação. A interdisciplinaridade, nesse sentido, é vista como a produção do conhecimento diferenciada, no encontro entre duas áreas do conhecimento (exemplo enfermagem e educação física) ou mais, visando contribuir para o avanço das fronteiras das ciências e tecnologias através da produção de novos conhecimentos. Objetivando suprir as lacunas existentes no campo de atuação da saúde, fornecendo perspectivas diferentes na resolução de problemas reais e complexos. Conclusão: A interdisciplinaridade propõe aos profissionais de saúde esforços na articulação e diálogo para a construção de novos saberes, um desafio que requer grande abertura por parte de todos os envolvidos, pois essa troca rica enquanto acontece exige sair da zona de conforto, abertura ao desconhecido, preparando-se para divergências de opiniões e interação com os demais profissionais para fomentar a produção de conhecimentos, de novas facetas em resposta às demandas que a realidade vem exigindo. Palavras-chave: Assistência à saúde; necessidades e demandas dos serviços de saúde; produção de conhecimento.
MUDANÇAS NA FORMAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA: PERCEPÇÕES E EXPECTATIVAS DE ESTUDANTES DE UM CURSO INOVADOR
Os modelos de formação nas escolas médicas têm sido alvo de discussões e propostas intensificadas no Brasil há duas décadas. Especialidades médicas, sempre mais presentes em nosso meio, contam com uma retaguarda repleta de equipamentos para confirmação das hipóteses diagnósticas, muito onerosos aos sistemas de saúde. Como consequência deste repertório tecnológico torna-se nítida a fragmentação do conhecimento em saúde, especialmente na Medicina. O processo formativo pautou-se por muito tempo na tecnologia disponível, com vistas ao tratamento das doenças, em detrimento da abordagem integrativa do processo saúde-doença-cuidados. A compreensão deste processo sempre foi fundamental para elaboração de propostas terapêuticas eficientes. Publicadas em 2014, novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para o curso de Medicina implicaram uma reconfiguração dos eixos de competências a serem alcançados na formação: Atenção à Saúde; Educação em Saúde; Gestão em Saúde. Ainda, as novas propostas visam atender prerrogativas do Sistema Único de Saúde (SUS), onde, além da promoção em saúde, prevenção, tratamento e reabilitação da maioria das doenças e agravos poderem ser dados de modo adequado e resolutivo na Atenção Primária em Saúde (APS). Assim, além de buscar uma “clínica ampliada”, haveria a consequente diminuição de demanda pelas demais instâncias de saúde. O trabalho objetiva expor resultados preliminares da pesquisa desenvolvida por acadêmicos da 5ª fase e docentes do curso de Medicina analisando as percepções sobre formação e expectativas profissionais de estudantes de um curso inovador nas suas primeiras fases. Verificando também se a proposta de uma escola médica inovadora, de acordo com a necessidade do sistema de saúde onde esta inserida, vem sendo alcançada. A pesquisa, de caráter qualitativo, coletou dados através de questionário com 35 questões fechadas, abertas e semi-abertas, aplicado a estudantes das 1ª e 7ª fases do curso de Medicina de uma universidade pública do sul brasileiro, entrevistas com seu respectivo coordenador e reitor. Análises preliminares revelam que graduandos recém-ingressos apresentam interesses formativos voltados à APS, perspectivas mais otimistas quanto à carreira, uma visão positiva do campo de trabalho como amplo e potencialmente capaz de absorver profissionais. Outros aspectos apontados: ênfase na promoção e prevenção, saúde coletiva, humanização e assistência integral à saúde de qualidade. No transcorrer da graduação há uma mudança de perspectiva na formação, onde, estudantes da 7ª fase privilegiam a especialização; preferência pela atuação no mix: setor público-privado, enfatizando a qualificação, visando o acesso ao mercado de trabalho competitivo, assim como na equação entre o número de profissionais e a possibilidade de maior salário. O desinteresse e desvalorização pela atuação na APS e no sistema público de saúde, predominante no imaginário social vigente, emerge ao currículo inovador de formação médica à medida que o acadêmico avança em direção à formatura. Evidenciamos que, apesar do Projeto Pedagógico do Curso estar em consonância com as DCNs, o foco do interesse parte do eixo da humanização e da positividade da ampla possibilidade de inserção no mundo de trabalho indo, progressivamente, se direcionando para o eixo do limite da questão mercadológica, formação especializada para alcançar melhor condição salarial pela grande competição profissional.
PROTAGONISMO JUVENIL: RELATO DE RESULTADOS NA FORMAÇÃO DOS ACADÊMICOS DE MEDICINA
Resumo sobre os resutados das atividades da laaf na formação acadêmica dos alunos de medicina da UFFS-campus chapecó.
ATUAÇÃO DO PET-SAÚDE/GRADUASUS NA INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO: A EXPERIÊNCIA DO SETEMBRO AMARELO E OUTUBRO ROSA NO MUNICÍPIO DE CHAPECÓ
OBJETIVO Apresentar como o grupo da medicina do PET-Saúde/GraduaSUS vem promovendo a integração do ensino - serviço - comunidade em datas relevantes no calendário da saúde pública de Chapecó. MÉTODOS O PET atuou pela temática da saúde mental e saúde da mulher no meio acadêmico e com a comunidade externa nos Centros de Saúde da Família (CSF). O PET buscou trabalhar a prevenção da saúde mental ao conversar com os usuários do serviço sobre o tema. No Outubro Rosa, trabalhou a saúde da mulher através da explicação do auto-exame e, em ambos os momentos, auxiliou a Estratégia de Saúde da Família nas atividades programadas, como realização de testes rápidos, coletas de e cadastros de preventivos e mamografias no SISCAN. No meio acadêmico, os petianos promoveram eventos de educação em saúde: simpósio sobre suicídio, uma palestra sobre sífilis na gravidez e também um simpósio denominado “Outubro Mulher, Saúde Rosa”, com um médico oncologista, uma enfermeira e uma paciente que relatou sua experiência com o câncer de mama. Os petianos também receberam instrumentalização de profissionais da Rede que atuam sobre a temática do câncer de mama na Secretaria de Saúde do município. RESULTADOS O simpósio sobre saúde mental, a palestra sobre sífilis na gravidez e o evento “Outubro Rosa, Saúde Mulher”, tiveram adesão da comunidade acadêmica da UFFS e de outras instituições, além de diversificados cursos: medicina, enfermagem, psicologia, educação física. Tais momentos suscitaram questões importantes sobre os temas e serviram como instrumentalização dos petianos para as ações com os usuários nos CSF. Na interação com o público externo, na ação do Setembro Amarelo nos CSF, nota-se que ainda é uma temática que precisa ser mais divulgada e cada vez mais trabalhada nas escolas médicas, pois é um tabu para a população. Na ação do Outubro Rosa nos CSF, o público feminino se mostra bastante familiarizado com o tema, sendo que a maioria das usuárias relatou estar em dia com seus exames de rotina. CONCLUSÃO O PET alcançou o seu objetivo principal, que é a integração do ensino-serviço nestes dois meses de atividade. Além disso, foi ao encontro das Diretrizes Curriculares Nacionais, que visam a priorização do autocuidado e da prevenção, através da educação em saúde, nos diferentes âmbitos. E para os Petianos é uma oportunidade de ampliar o leque de conhecimentos, estar mais integrado ao serviço independente da fase do curso em que se encontrem e também de desenvolver sua autonomia e protagonismo ao organizar e participar as ações. Palavras-chave: Autocuidado; Atenção Primária à Saúde; Educação em saúde.
Trata-se de um relato de experiência sobre a prática pedagógica das autoras com o objetivo de realizar uma reflexão sobre suas primeiras vivências enquanto docentes e o contato com a disciplina Formação e Ensino em Saúde. O início de nossa carreira docente se deu logo após a graduação. Atuando no ensino técnico e no ensino superior, tínhamos a vontade de mediar o processo de ensino aprendizagem a partir da autonomia e reflexão crítica do estudante. Mesmo que não fizessem parte ainda do nosso vocabulário, esses termos perpassavam nossa intenção, diferentemente do que vivenciamos ao longo da maior parte do nosso percurso formativo, pautado essencialmente na pedagogia tradicional. Em nossa formação, tivemos acesso a poucos conhecimentos relacionados à elaboração do plano de ensino, incluindo seu alinhamento com o projeto pedagógico do curso, estratégias metodológicas de ensino e outros elementos presentes na atividade docente e, assim, acabávamos por reproduzir os modelos docentes presentes na nossa graduação e especialização. No entanto, esses exemplos, traduzidos em nossas práticas, não contemplavam as necessidades da complexidade das relações entre docentes, discentes, instituição de ensino e os cenários de prática. A disciplina Formação e Ensino em Saúde, ofertada no Curso de Mestrado, propiciou a reflexão sobre postura e prática de ser docente, por meio do contato com conteúdos como: currículo, plano de ensino, plano de aula, estratégias de ensino-aprendizagem, entre outros. Além de discutir esses temas, as aulas promoveram a aproximação com conteúdos relacionados à saúde, como se antes daqueles momentos ouvíssemos falar de referenciais e suas contribuições para a educação sem conseguir reconhecer como poderíamos aplicá-los em sala de aula. Essa experiência favoreceu para aproximar teoria e prática, contribuindo efetivamente para nos tornarmos mediadoras do processo ensino-aprendizagem e possibilitarmos espaços de ação-reflexão, crítica e analítica, iniciando por nós discentes/docentes. Ao final da disciplina, fomos desafiados a utilizar metodologias ativas de ensino-aprendizagem em uma prática docente realizada no ensino superior. Além de promover a reflexão, a imersão em conteúdos disciplinares e o exercício de síntese, essa atividade também oportunizou a socialização entre colegas, nos fazendo conhecer estratégias semelhantes sob novas perspectivas, possibilidades e desafios da prática docente. O que conhecemos ainda não é suficiente para corresponder às necessidades de ensino em saúde, dada sua complexidade. No entanto, o contato com estes conteúdos pedagógicos nos aproxima da consciência de que o ensino exige o conhecimento de métodos, disposição para o diálogo, autoridade e não o autoritarismo, assim como requer criticidade, ética e percepção do inacabamento, seja enquanto discentes ou docentes. Salientamos, portanto, a necessidade e a importância de disciplinas que discutem conteúdos didático-pedagógicos nos cursos da área da saúde, promovendo aproximações com o concreto, diminuindo distâncias entre teoria e prática. Além de qualificar e modificar a visão e a prática docente em saúde, isso irá refletir na formação de estudantes (futuros profissionais de saúde) mais preparados para planejar, organizar e implementar práticas de ensino e de saúde, mais coerentes com o Sistema Único de Saúde. Palavras-chave: Ensino, saúde, docência.
NOVAS DETERMINAÇÕES DOS PROCESSOS DE CONVERSÃO DA PESQUISA EM SAÚDE NAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS EM “CONHECIMENTO MERCADORIA”
A resposta da burguesia à crise do capital que se iniciou na década de 1970 teve como pilares fundamentais a reestruturação produtiva, a mundialização da economia, combinada com a financeirização, e a refuncionalização do Estado capitalista. A refuncionalização neoliberal do Estado no Brasil tem combinado, desde os governos FHC até a atualidade, processos de privatização clássica, a exemplo da privatização das empresas estatais que atuavam no ramo produtivo, com a privatização não clássica das políticas sociais e seu subfinanciamento, com destaque para saúde, educação, previdência e, mais recentemente, ciência e tecnologia. (BEHRING, 2003; MISOCZKY ET AL., 2017) O processo de privatização interna e de conversão da pesquisa em conhecimento-mercadoria em curso nas universidades públicas desde a década de 1990, que se utilizava do arcabouço jurídico-institucional das Fundações Privadas de Apoio, ganhou novos contornos a partir de medidas da década de 2010, como a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares e o Marco Legal de Ciência e Tecnologia, aprovado em 2016. (MANCEBO, 2013; MARCH, 2013; RAMOS, 2010) O agravamento das medidas de subfinanciamento das políticas sociais no governo Temer, com destaque para a Emenda Constitucional 95 de 2016, aprofunda as possibilidades abertas pelos dispositivos legais da relação público-privado presentes na EBSERH e no Marco de Ciência e Tecnologia na área de pesquisa em saúde. A comodificação em curso nas instituições públicas de ensino superior, especificamente na área de saúde, a partir da amplificação das relações entre o complexo médico-financeiro e as universidades ganha novos contornos que irão impactar não só a pesquisa, mas também a formação de profissionais de saúde. (FAIRCLOUGH, 2001; GOMES, 2017) O presente ensaio apresenta uma análise dos dispositivos presentes na EBSERH, já amplamente conhecidos e debatidos, e no Marco Legal de Ciência e Tecnologia - Lei 13.243 de 11 de janeiro de 2016. A referida lei modificou um conjunto de leis anteriormente aprovada, ampliando e consolidando mecanismos já existentes de relação entre as universidades e o complexo médico-produtivo-financeiro. O estabelecimento de contratos entre a iniciativa privada e as instituições públicas que realizam pesquisa inclui a cessão de direitos de propriedade intelectual resultante das pesquisas realizadas nas instituições públicas aos parceiros privados. Flexibiliza os processos de contratação e licitação da administração pública, assim como admite contratação temporária de pesquisadores e a cessão de pesquisadores e docentes do serviço público. Esses e outros mecanismos são analisados no presente ensaio e nos permitem concluir que tais medidas, somadas ao aprofundamento do subfinanciamento público durante o governo Temer, potencializam a subsunção dos espaços de produção do conhecimento à lógica capitalista, significando um risco à autonomia universitária que pressupõe a gestão democrática do projeto político-pedagógico da universidade, sem subordinação às diretrizes políticas dos governos e ao mercado, condição necessária para a crítica da realidade social e o desenvolvimento de práticas de ensino, pesquisa e extensão que tenham como referência as necessidades sociais de saúde dos trabalhadores e trabalhadoras.
POLÍTICAS DE PROMOÇÃO DA EQUIDADE PARA A POPULAÇÃO LGBTI: REFLEXÕES E OLHARES SOBRE A FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Este estudo objetivou refletir sobre as abordagens educacionais e a formação dos profissionais de saúde para lidar com as especificidades LGBTI nas práticas assistenciais. Desde a institucionalização do Sistema Único de Saúde (SUS) persiste um grande desafio na superação das relações desiguais na saúde, reflexo de uma sociedade hierarquizada e conservadora, acarretando vulnerabilidades que influenciam nas relações sociais. A população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais, Transgêneros e Intersexuais (LGBTI) sofre preconceitos e discriminações por não pertencer a cisgênero heteronormatividade, não tendo suas demandas de saúde visíveis e atendidas de forma satisfatória. Em um contexto de lutas e reivindicações, a população em questão alcançou consideráveis conquistas, como a construção e implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, que contempla os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), a qual tem como foco atender as demandas e especificidades do grupo LGBTI, de forma equânime e integral. Em contrapartida, ainda há lacunas a serem preenchidas em relação às práticas profissionais, as quais, muitas vezes, impedem a efetividade da política, ocasionando o afastamento dessa população dos serviços de saúde. Trata-se de um artigo de reflexão que foi embasado em conhecimentos teóricos e vivências relacionadas ao cotidiano nas atividades práticas realizadas no município de Chapecó como parte do processo de formação no curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul. Utilizou-se, também, documentos oficiais da Política Nacional de Saúde Integral LGBT para identificar elementos que subsidiam e problematizam as ações na atenção primária em saúde e as práticas pedagógicas na educação e formação de profissionais de saúde. Os principais resultados evidenciam que tanto em sala de aula como nos campos de estágios, há carência de discussões que abordam gênero e sexualidade e que problematizam as políticas de equidade, sendo consequência de uma construção acadêmica e profissional que tem se mostrado inábil em formar indivíduos críticos e analíticos, o que caracteriza um impeditivo na efetividade das práticas assistenciais como integradoras de um processo humanizado e resolutivo. As reflexões teóricas e a observação nos cenários de prática acadêmica, apontam que no campo das demandas públicas de saúde, a população LGBTI inexiste como figura geradora de necessidades, e, portanto, não recebe atendimento singular e equânime. Conclui-se que o silêncio não parte dos serviços e sistema de saúde, ele se perpetua como um eco das questões e violências que a sociedade cuidadosamente gera e concretiza. A abordagem de elementos que contribuam na formação de profissionais de saúde frente ao cuidado à saúde LGBTI é bastante inespecífica, pois a estrutura do modelo educacional ainda segue um padrão conservador, que não considera as diversas teorias e, de certa forma, ainda apresenta fortes traços conservadores e arcaicos. Nesse ínterim, torna-se necessário repensar os processos de formação profissional, destacadamente no que tange à organização do processo ensino aprendizagem, com olhares mais atentos às demandas e necessidades das populações vulneráveis e específicas, multidimensionando as formas de pensar e agir em saúde, em prol do aprimoramento de políticas de promoção de equidade no SUS. Palavras-chave: Gênero; Equidade; Políticas Públicas.
A EDUCAÇÃO PERMANENTE COMO ESTRATÉGIA DE ENFRENTAMENTO DA SUBNOTIFICAÇÃO DE VIOLÊNCIA INTERPESSOAL/AUTOPROVOCADA EM SÃO JOSÉ/SC
Objetivo: Fortalecer as notificações de violência interpessoal/autoprovocada e incentivar para ações de prevenção e enfrentamento da violência no município de São José/SC. Método: Foi criado, por Portaria Nº 055/2014/SGP, o Grupo de Trabalho (GT): Notificação, Prevenção e Enfrentamento da Violência na Saúde. As reuniões iniciaram em 2015, com encontros bimestrais, que permaneceram até 2016. Em 2017 as reuniões passaram a ser mensais. O GT é composto por dois profissionais de cada serviço de saúde. É coordenado pelo setor de Doenças e Agravos Transmissíveis (DANT) da Vigilância Epidemiológica e em algumas reuniões conta com a participação de outros serviços da rede de atendimento e proteção às pessoas em situação de violência. São abordados temas como: violência contra criança, adolescente, mulher e idoso; acolhimento, notificação e encaminhamento dos casos de violência; rede de proteção e atendimento às pessoas em situação de violência e prevenção à violência. Resultados: Para análise dos resultados foram utilizados os dados das Fichas de Notificação/Investigação de Violência Interpessoal/Autoprovocada cadastrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os dados mostram que em 2014, antes do GT, foram 17 unidades municipais de saúde notificadoras; aumentando para 19 em 2015; 23 em 2016 e 26 unidade notificadoras de janeiro a setembro de 2017. Levando em consideração o número total de notificações, de pessoas residentes em São José, 24,6% foram realizadas pelos serviços municipais de saúde em 2014, tendo um acréscimo continuo nos anos seguintes de 31,4% em 2015, 34,4% em 2016 e 47,9% de janeiro a setembro de 2017. Em 2014 os serviços municipais de saúde realizaram 71 notificações de violência interpessoal/autoprovocada, tendo um aumento progressivo em 2015 para 97, em 2016 para 136 e de janeiro a setembro de 2017 para 160 notificações. Conclusão: A educação permanente dos profissionais de saúde mostrou-se como uma estratégia eficiente. Após implementação do GT observou-se resultados positivos: aumento no número de unidades municipais notificadoras; aumento na porcentagem de notificações realizadas pelos serviços municipais de saúde, comparando com o número total; aumento progressivo no número de notificações realizadas pelos serviços municipais de saúde e maior qualidade do preenchimento da Ficha de Notificação/Investigação de Violência Interpessoal/Autoprovocada. Os resultados apresentados mostram que os profissionais de saúde estão mais atentos para identificar e notificar os casos de violência. Além disso, ter no município informações mais qualificadas sobre violência, possibilita um melhor dimensionamento do problema e o planejamento de estratégias de prevenção e enfrentamento. Palavras-chave: Educação Permanente; Violência; Notificação.
Saúde Coletiva: conceito fundamental na elaboração da agenda universitária para garantia do direito à Saúde
O planejamento institucional da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) na definição de políticas, diretrizes e ações para ensino, pesquisa e extensão, reconhece a Saúde Coletiva como campo de saberes e práticas no cotidiano da atenção à saúde, seja na academia, seja na gestão institucional e seja na relação ensino-serviço com a gestão municipal e/ou regional. O objetivo deste trabalho é reconhecer, valorizar e fortalecer a incorporação de temáticas relacionadas à saúde coletiva na agenda da universidade, sobretudo nas Conferências de Ensino, Pesquisa e Extensão (COEPE I e II), rediferenciando-a do usual termo “Saúde Pública”. Realizou-se um levantamento teórico sobre o tema “Saúde Coletiva”, analisando o trabalho de vários autores brasileiros, especialistas no tema. Os fundamentos das conferências mundiais, nos quais se baseia a Atenção Primária à em Saúde, orientam a questão social nos países membros da Organização Mundial da Saúde (OMS), transcendem a saúde pública tradicional focalizada em programas verticalizados exclusivamente para atender emergências, tanto endêmicas quanto epidêmicas. É essencial reconhecer que os termos saúde coletiva e saúde pública não são sinônimos e precisam de profunda reflexão teórica que sustente a prática construída no cotidiano de uma universidade pública e popular que defende os direitos da população, priorizando a cidadania e a democracia da nação brasileira. No Brasil, a Saúde Pública existe desde o início do século XX, no combate às epidemias. A e a Saúde Coletiva emergiu da fragmentação intensa da sociedade na década de 1970, cujo movimento veio se chamar de Movimento da Reforma Sanitária, permanentemente vivo e alerta. Eram muitos questionamentos provenientes dos profissionais de saúde, dos trabalhadores e da população em geral, sobre a situação do país em pleno regime ditatorial. Naquela época, vivia-se um modelo concentrador de renda que levava à queda permanente das condições de vida, com altas taxas de mortalidade infantil, materna, e mortes por doenças infecciosas com recrudescimento das epidemias. A formação na área da saúde era completamente desconectada das necessidades do povo brasileiro, influenciada por um modelo de atenção biologicista e hospitalocêntrico (modelo flexneriano), limitando os cuidados à classe social de maior poder aquisitivo que podia pagar por serviços privados ou voltada a trabalhadores com carteira de trabalho assinada, com atendimento nas cooperativas das empresas/indústrias. Como resultado dessa reflexão é possível afirmar que a Saúde Coletiva construiu-se com base na reflexão, ação, políticas e diretrizes que fortalecem o olhar sobre os determinantes e condicionantes sociais do processo saúde-doença. O foco deste campo é a saúde da e para a população que está em solo brasileiro e prioriza o processo saúde-doença. Em suma, a Saúde Coletiva é a estrutura do Sistema Único de Saúde que preza o Direito à Saúde, valoriza a solidariedade e a cidadania, e rejeita radicalmente a saúde como mercadoria. Conclui-se que a UFFS reconhece a Saúde Coletiva como uma de suas prioridades devendo ser esse o termo incorporado aos documentos norteadores de ações e políticas, como os relatórios das COEPEs.
RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE A CRIAÇÃO DA LIGA ACADÊMICA DE SAÚDE DA MULHER - LASAM UFFS
No meio acadêmico, as ligas estudantis servem como um elo entre a pró-atividade dos estudantes e o ensino, possibilitando que os acadêmicos desenvolvam papel decisivo na construção do seu conhecimento. As ações desenvolvidas pela Liga Acadêmica de Saúde da Mulher (LASAM) seguem como princípio norteador os aspectos biopsicossociais das mulheres, incluindo a transformação de preconceitos errôneos, maior inclusão e dignidade da contribuição feminina na área da saúde, análise e compreensão do processo saúde-doença e busca por todos os membros em difundir tais ideais dentro e fora da universidade. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência dos estudantes de Medicina e Enfermagem participantes da LASAM, como estratégia formadora em saúde. Trata-se de um relato de experiência sobre a criação da LASAM na Universidade Federal da Fronteira Sul, campus Chapecó. A liga, oficialmente lançada em agosto deste ano, já conta com 41 membros e já realizou eventos sobre teorias de gênero, doenças emergentes na contemporaneidade, sífilis gestacional, contracepção na adolescência, câncer de mama e colo uterino, bem como uma atividade prática onde os membros puderam participar de um mutirão na atenção básica em alusão a campanha do outubro rosa. Até o presente momento, as reuniões se mostraram muito mais do que meras explanações conteudistas a respeito dos temas abordados, pois a presença de acadêmicos de cursos diferentes e de palestrantes com formações distintas tornou possível os debates com enfoque multidisciplinar. Dessa forma, a cada encontro se observou que as vivências pessoais de cada um dos membros foi essencial para a construção de um conhecimento que fosse ao encontro da clínica ampliada em saúde, ultrapassando aspectos fisiopatológicos das doenças que acometem as mulheres, mas considerando o contexto biopsicossocial e também as muitas mulheres existentes em sua singularidade. Tais aspectos, apesar de serem cada vez mais presentes na sociedade, muitas vezes são ocultados da grade curricular dos cursos de graduação; nesse sentido, a LASAM vem para complementar, de forma essencial, o conhecimento de seus membros e a formação de profissionais para o Sistema Único de Saúde.
PRÁTICAS DE PESQUISA NA FORMAÇÃO MÉDICA: REFLEXOS NA ATUAÇÃO PROFISSIONAL
Resumo: A Educação Médica tem sofrido mudanças no sentido de se adequar às novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), buscando formar um profissional qualificado e capacitado para atender as necessidades em saúde da população brasileira. A adequação dos currículos, nessa conjuntura, tem contemplado diversas práticas, entre elas a pesquisa científica, o que possibilita maior integração ensino-serviço-comunidade de forma horizontal na formação do acadêmico. Na Universidade Federal da Fronteira Sul, cenário deste relato, o curso de Medicina teve início no segundo semestre de 2015, com a proposta de um Projeto Pedagógico de Curso (PPC) inovador e alinhado com as DCN de 2014. Sendo assim, além da inserção precoce, desde o primeiro semestre, nas unidades de serviço da Atenção Básica (AB) em Saúde, os acadêmicos têm a oportunidade de se aproximar e desenvolver projetos de pesquisa dentro do componente de Saúde Coletiva e, também, em momentos extracurriculares, ao se vincularem a grupos de pesquisa. O objetivo deste trabalho é socializar a experiência de acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal da Fronteira Sul, campus Chapecó/SC, no desenvolvimento de um projeto de pesquisa extracurricular no ambiente da alta complexidade em saúde - Hospital Regional do Oeste. Desde setembro de 2017, vem sendo estruturado, por dois alunos da quinta fase do curso de medicina, sob supervisão de uma docente, um projeto que se propõe a analisar os casos de internação hospitalar por Meningite Bacteriana Aguda (MBA) e sua evolução. A proposta de tal pesquisa partiu das vivências desses acadêmicos no ambiente hospitalar, propiciada pelos componentes curriculares de Diagnóstico I e II, quando se depararam com evoluções atípicas da doença e distintos desfechos da própria. Assim, propuseram-se a analisar e a investigar os referidos casos, na tentativa de sistematizá-los e produzir relatos que pudessem contribuir para um adequado diagnóstico e para a instituição de um tratamento precoce nessas situações, com o intuito de obter o melhor prognóstico possível. De um modo geral, a MBA se manifesta com sintomas clássicos da tríade: cefaleia, febre e rigidez de nuca. Entretanto, variáveis dessa sintomatologia foram observadas, inclusive constituindo fator de confusão para o diagnóstico e tratamento adequados. A busca pelo desenvolvimento desse projeto é resultado da determinação em alcançar respostas e/ou alternativas para vencer as dificuldades da prática profissional, confluindo com o principal objetivo da pesquisa científica na formação acadêmica. Na percepção dos discentes envolvidos, a possibilidade de elaborar e realizar propostas como a tal durante a formação gera reflexos na futura prática profissional, uma vez que estimula habilidades de engajamento e protagonismo no enfrentamento das dificuldades do Sistema de Saúde. Portanto, a aproximação de atividades de pesquisa, promovida e estimulada precocemente pelo currículo inovador de formação médica, mostra-se fator importante no desenvolvimento de habilidades profissionais, alinhadas com as reais necessidades de saúde da população. Palavras-chave: Formação Médica; Pesquisa em Saúde; Relatos de caso; Meningite Bacteriana.
CEBES – Núcleo Chapecó: um relato sobre sua implantação em 2017
A Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS), desde sua criação, atua no âmbito da transformação da sociedade, com vistas a minimizar as desigualdades sociais promovendo o desenvolvimento regional. Há grande heterogeneidade entre os municípios da região, os quais em maioria são pequenos, com baixa arrecadação fiscal e considerável população rural, sendo muito dependentes dos programas de saúde do governo, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), veiculados pelas secretarias estaduais e locais de saúde. Nesse sentido, a formação de profissionais tornou-se uma exigência da sociedade e a UFFS, instituição federal, pública e popular, pauta-se na ampliação do acesso à educação superior como direito básico e inalienável ao conhecimento científico, bem como reconhece a saúde coletiva como campo de ação do SUS, deixando seu legado na constituição de uma sociedade menos desigual e mais justa. Dentro desta perspectiva, um grupo de docentes criou, no início de 2017, o Centro de Estudos de Saúde (CEBES) – Núcleo Chapecó, impulsionado: i) pela ocasião de debates e mobilizações, envolvendo a EC nº 95, pelo direito à saúde de acesso universal, integral e equânime; ii) pela razão de contribuir para a capilaridade do debate e fortalecimento das políticas públicas; e iii) pelo fortalecimento da transformação paradigmática na formação de profissionais de saúde para uma composição adequada do SUS, onde os acadêmicos têm, desde o ingresso na universidade, o comprometimento com a saúde da população brasileira. Assim, o Núcleo Chapecó soma-se ao permanente Movimento da Reforma Sanitária Brasileira - origem e a essência do CEBES. O objetivo deste relato é registrar algumas atividades desenvolvidas neste ano de criação e implantação desse Núcleo. O cenário nacional apresenta grandes desafios em relação à sustentação da democracia na estrutura das instituições brasileiras e a saúde da população está ameaçada, visto que o SUS sofre tentativas de enfraquecimento quanto à manutenção de políticas que ofereçam saúde gratuita e de qualidade. Como resultado disso, reuniões ao longo do ano de 2017 visaram apresentar a trajetória do CEBES nacional, justificar a criação do Núcleo, bem como ampliar o escopo de participantes. Sua implantação está ocorrendo em âmbito institucional com a participação de outras universidades do município, abrindo-se também para os movimentos sociais. Outra atividade de estudo é assistir aos seminários que estão sendo realizados em outras instituições de Ensino, Pesquisa e Extensão, como momentos de reflexão, discussão e união para resistência à austeridade fiscal que vem avançando no País e no SUS em especial. Foi nessa linha de ações que foi constituído o I Congresso Internacional de Políticas Públicas de Saúde, para contribuir na defesa do Sistema Universal de Saúde. Esta iniciativa foi aprovada com apoio das entidades que criaram e que de fato sustentam a Saúde Coletiva no Brasil: ABRASCO, REDEUNIDA, ISC-UFA, PPPGS-UFSC, PPPGS-Unicamp, GIPS-FCM-Unicamp, e sobretudo o CEBES, que há 41 anos tem a luta pelo Direito à Saúde e a resistência à tentativa incessante de desmonte dos direitos de cidadania e dos direitos de a população brasileira ter uma Atenção Primária à Saúde digna, respeitosa, eficiente e de qualidade.
VIGILÂNCIA EM SAÚDE: CONTRIBUIÇÕES DO AGENTE DE COMBATE ÁS ENDEMIAS
Objetivo: conhecer a contribuição do Agente de Combate às Endemias (ACE) nas ações de vigilância em saúde, sob a ótica desses trabalhadores, de gestores dos programas de combate às endemias, de profissionais de saúde da Atenção Primária em Saúde (APS) e de usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Trata-se de um estudo de caráter descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido em quatro municípios da região oeste de Santa Catarina, no ano de 2015. Os sujeitos foram distribuídos em quatro grupos de acordo com seu contato com o trabalho do ACE. A começar pelos próprios ACE; os gestores dos serviços onde o ACE se encontra inserido; profissionais de saúde que também atuam na APS; e a população atendida pelos ACE, os usuários do SUS. A coleta de dados ocorreu a partir de entrevistas individuais orientadas por roteiros construídos pelos pesquisadores. Para a análise das informações obtidas nas entrevistas utilizou-se a Análise de Conteúdo, orientada por Bardin. Resultados: os achados apontam para o reconhecimento da contribuição do ACE nas ações de vigilância em saúde através da realização de ações educativas, de vigilância e prevenção/controle de doenças e agravos. A categoria ações educativas destacou-se no relato dos participantes, ao considerarem as ações de “orientação” e “conscientização” como principal meio de contribuição do ACE, principalmente ao que se refere à gestão de resíduos, contribuindo para reciclagem do lixo e para a prevenção de criadouros de vetores. As ações de vigilância foram citadas no sentido das inspeções no ambiente realizadas pelo ACE em busca de focos endêmicos, bem como as ações de prevenção e controle de doenças e agravos, foram destacadas ao atuar em abordagens de eliminação e tratamento de possíveis criadouros de vetores. Conclusão: os achados deste estudo apontam para o reconhecimento das ações do ACE enquanto contribuição para a vigilância em saúde, segundo os próprios ACE, de gestores dos programas de combate às endemias, de profissionais de saúde da APS e de usuários do SUS. Contudo, emergiram desafios vivenciados no cotidiano de trabalho do ACE, a começar pela relação entre profissional e usuário, o que possui uma forte base na qualidade da formação deste profissional e na necessidade de uma incorporação mais efetiva do ACE junto às equipes de APS, atuando com os demais profissionais em atividades integradas e complementares, ampliando olhares, evitando duplicidade de ações, a fim de fortalecer o desenvolvimento de ações de vigilância em saúde com maior integralidade e resolutividade.
O ENSINO DE SAÚDE COLETIVA NA FORMAÇÃO DO ACADÊMICO DE MEDICINA
A monitoria de Saúde coletiva teve como objetivos ampliar as discussões acerca da realidade do ensino da Saúde coletiva na Medicina, perfazendo um dos grandes eixos estruturantes da formação profissional do médico. Também promover a participação em atividades/projetos de pesquisa e extensão, inserção em projetos realizados dentro do componente de Saúde Coletiva, buscar espaço para discussões entre docentes e discentes para instrumentalizar e qualificar atividades técnico – didáticas, potencializar a produção científica por meio da publicação de artigos e participação em eventos, além de oportunizar ao estudante uma visão da docência e estimular o interesse pela área do ensino e pelo ambiente acadêmico. A metodologia utilizada foi à apresentação de textos para os acadêmicos, capítulos de livros, artigos científicos com proposições que promovam a discussão de argumentos relevantes para o componente. Outra forma de abordagem diferencial foi por meio de rodas de conversa, auxílio aos acadêmicos em ferramentas de buscas e ferramentas para refinamento de dados e participação na elaboração de apresentações das socializações, além do direcionamento nas atividades oferecidas pelos professores procurando aperfeiçoar a forma de troca de experiências entre vivências e aprimorar o conhecimento na Saúde Coletiva. A partir do projeto de monitoria foi possível auxiliar os alunos do curso de Medicina em dúvidas e discutir conteúdos que despertaram o interesse durante o período de desenvolvimento dos estudos, além de estimular essa troca de saberes entre acadêmicos de diferentes experiências de vida e em diferentes fases do curso. Para o monitor foi possível fortalecer os conhecimentos em temas já estudados e aprender a abordar assuntos da saúde coletiva de um novo ponto de vista. A partir do desenvolvimento do projeto de monitoria foi possível visualizar a importância do componente de Saúde Coletiva para a formação médica de um profissional com conhecimento crítico e consciente de todas as esferas que envolvem o cuidado humano, abordagem diferencial ao paciente por meio do conhecimento do sistema de saúde, as redes de apoio ao cuidado, a territorialização, cuidados relacionados ao ambiente, ao trabalho entre outros conteúdos de importância para a Atenção Básica. A monitoria de saúde coletiva permitiu aprimorar e aprofundar o conhecimento na área por meio da construção de formas de aprendizado, e compartilhamento de saberes entre acadêmicos e professores, além de despertar o interesse pela área acadêmica e pelo componente de Saúde Coletiva que por vezes ainda é pouco valorizado, por alguns alunos, como essencial à sua formação.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA A POPULAÇÃO HIPERTENSA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial de alta prevalência. Apesar dos avanços no conhecimento da sua fisiopatogenia, são baixas as taxas de adesão ao tratamento e controle da doença. No Brasil, a HAS atinge 32,5% dos indivíduos adultos e mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular. Assim, o objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica a respeito das medidas de educação em saúde voltadas para o controle da HAS. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed e Scielo. Foram incluídos no estudo 12 trabalhos sobre o tema. Os resultados mostram que o sucesso do tratamento da HAS e de suas complicações depende das mudanças de estilo de vida, independente do tratamento medicamentoso. O controle dos níveis pressóricos passa pela redução dos fatores de risco modificáveis associados ao paciente, como excesso de peso, alimentação inadequada, sedentarismo, tabagismo e consumo de álcool. Em alguns casos de HAS, a mudança do estilo de vida é a única terapêutica recomendada para o controle da pressão arterial. A realização de exercícios físicos, a diminuição do consumo de sal e uma dieta adequada são a chave para a mudança dos hábitos, pois promovem perda de peso, níveis adequados de colesterol e triglicerídeos, e a redução do sedentarismo, ou seja, a redução dos fatores de risco modificáveis associadas à doença. Evidências mostram que esses novos hábitos podem reduzir de 2 a 20 mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) e que pequenas reduções tanto na PAS como na pressão arterial diastólica (PAD) têm grande impacto para a redução da mortalidade cardiovascular. Para alcançar esses objetivos as estratégias e intervenções educativas precisam ser voltadas tanto aos profissionais, quanto aos pacientes. A criação de diretrizes e metas de conduta promove a qualificação dos profissionais para a abordagem e o acompanhamento do paciente. A atenção básica permite a execução dessas metas, promovendo o diagnóstico precoce e tratamento dos hipertensos, bem como o desenvolvimento de ações de prevenção primária da doença e de promoção à saúde. Através do Programa de Saúde da Família (PSF), composto por uma equipe multiprofissional, criam-se subsídios para fazer a abordagem de todas as faces da doença, pois está à disposição do paciente um nutricionista para cuidar da sua alimentação, um educador físico para orientar suas atividades físicas, um psicólogo para dar apoio nesse processo de mudança, além do enfermeiro e do médico para acompanhar sua melhora e repassar orientações. A criação de grupos de hipertensos, também, propaga ações educativas e proporciona a troca de experiências entre os pacientes, fortalecendo laços e a força de vontade para seguir o tratamento. Desse modo, fica evidente a importância de ações integradas e da educação em saúde para o controle e manejo de doenças crônicas, como a Hipertensão Arterial Sistêmica, visto sua eficácia na redução dos níveis pressóricos, na melhora na qualidade de vida e na redução da mortalidade.